更年期精神不佳主要症状

更年期精神病主要表现为情绪焦虑、忧郁、妄想或植物神经症状和躯体不适。一般无智力障碍和人格衰退。根据不同症状分为更年期综合症、更年期忧郁症、更年期偏执状态三种情况。中医诊断为"郁证”、"脏躁”、"经断前后诸症”。总的病机为元阳不足，阴精亏损。故治疗大法是壮肾阳，益肾阴。笔者根据多年基层医院中医内科门诊多例该类患者因症治方体会，进行小结如下。

1肾虚火旺

待到更年期，人体代谢机能改变，内分泌、性腺（女性月经停止、性器官萎缩）功能减退，肾气逐渐衰少，阴精匮乏，故容老发枯，思维迟钝，喜忘前事，性功能减退；肝肾阴亏，虚热扰乱心神则心悸、烦躁、少寐；冲任亏损，则女性月经不调或闭止。多见该病初期的更年期综合症，伴潮热、多汗、心悸、忧虑、恐惧、易激惹或腰酸、腹痛、乳胀、肢麻浮肿等躯体不适。

2脾虚痰滞

更年期是人一生操劳最盛之时，忧思伤脾，脾运不健，妨碍胃肠机能，食欲减少，腹胀便溏；或思虑太过，所求不得，耗伤心气，心神失养则精神恍惚，无故悲伤哭泣，喜独坐不愿见人；气郁生痰，所求不得，阻蔽心神，则头晕沉重，焦虑不安，自卑自责，惊悸迷惘，多见该病中期。更年期忧郁症起病缓慢，数周或数月后逐渐明显，情绪低落，食欲不振，体重减轻，多愁善感，惶惶不可终日，或有脑动脉硬化和智能衰退。

3肝郁血瘀

肝喜调达而恶抑郁，全赖肾水滋养，肝失柔润，气郁久化热，上扰神明，则神志逆乱，情绪不稳，喜怒无常；或胸胁胀痛，周身刺痛，头晕失眠；肝主谋虑，肝失涵养则敏感多疑，嫉妒妄想或伴有幻觉。多见于更年期偏执症，紧张、冲动、焦虑、拒食、自伤，或幻觉内容固定，甚至有自杀倾向。常主动倾诉内心体验，但不影响患者与环境接触和做家务。