主动脉硬化 它有哪些临床表现

　　动脉硬化是一种常见的疾病，而主动脉硬化也是其中的一种，主动脉硬化的发生会给患者带来很大的身体伤害，因此一定要对这种疾病加以重视。下面我们就来看看发生主动脉硬化的原因有哪些，了解一下主动脉硬化的症状和治疗方法。

　　主动脉硬化原因

　　引起主动脉硬化的病因中重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。

　　临床表现

　　大多数无特异性症状。叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽;主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉。X线检查可见主动脉结向左上方凸出，主动脉扩张与扭曲，有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影。

　　病变多发生于主动脉后壁和其分支开口处。腹主动脉病变严重，其次是降主动脉和主动脉弓，再次是升主动脉。病变严重者，斑块破裂，形成粥瘤性溃疡，其表面可有附壁血栓形成。

　　有的病例因中膜SMC萎缩，弹力板断裂，局部管壁变薄弱，在血压的作用下管壁向外膨出而形成主动脉瘤。这种动脉瘤主要见于腹主动脉。偶见动脉瘤破裂，发生致命性大出血。有时可发生夹层动脉瘤。有的病例主动脉根部内膜病变严重，累及主动脉瓣，使瓣膜增厚、变硬，甚至钙化，形成主动脉瓣膜病。

　　检查

　　血管应从功能与结构两方面来评价，功能为血管的弹性情况;结构为血管的狭窄情况。现有一种新的无创检查动脉硬化的方法可同时测量ABI踝臂指数、PWV脉搏波传导速度这两个指标。

　　1.实验室检查

　　本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法。患者多有脂代谢失常，主要表现为血总胆固醇增高、LDL胆固醇增高、HDL胆固醇降低、血甘油三酯增高、血脂蛋白增高、载脂蛋白B增高、载脂蛋白A降低、脂蛋白(α)增高增高、脂蛋白电泳图形异常，90%以上的患者表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

　　2.血液流变学检查

　　往往示血黏滞度增高。血小板活性可增高。

　　3.X线检查

　　X线检查可见主动脉的相应部位增大;主动脉造影可显示出梭形或囊样的动脉瘤。二维超声显像、电脑化X线断层显像、磁共振断层显像可显示瘤样主动脉扩张。主动脉瘤一旦破裂，可迅速致命。动脉粥样硬化也可形成夹层动脉瘤，但较少见。

　　4.血管内超声和血管镜检查

　　是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。

　　5.其他

　　超声心动图检查、心电图检查及其负荷试验。

　　治疗

　　1.扩张血管，解除血管运动障碍

　　可选择的药物有单硝酸异山梨醇、硝基地平缓释片、地尔硫卓等。

　　2.调节血脂

　　在合理膳食、适量运动的基础上，血脂仍高于正常时，可用调脂药。

　　(1)降低甘油三酯的药物

　　非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐。

　　(2)降低胆固醇的药物有

　　辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀。