胆囊切除术后综合征 它是什么原因造成的

　　胆囊切除术后综合征是由于胆囊切除之后出现的病症，对患者的生活会有很大的影响。那么你知道胆囊切除术后综合征有哪些症状吗，胆囊切除术后综合征的治疗方法有哪些呢，怎样能预防胆囊切除术后综合征呢，下面我们就一起来看看吧。

　　胆囊切除术后综合征也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。一般认为胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状，可很快消失，不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。

　　病因

　　1.术中对胆管的损伤

　　胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异，或术者经验不足，在术中损伤肝外胆管，导致术后的胆管狭窄，少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。

　　2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后

　　造成这些病理变化可能与合并胆总管结石，特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。

　　3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱

　　Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力，影响胆汁的排泄，对本病的发生可能起一定作用。

　　临床表现

　　在胆囊切除术后数周或数月，出现有上腹部或右季肋部疼痛不适，常呈隐痛或钝痛，有压迫感，重者可因胆道感染向上扩散，出现寒战高热，黄疸。其性质不同于术前的胆绞痛，可伴有食欲不振，恶心、腹胀等，偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。与进食，尤其高脂饮食有关。

　　诊断

　　根据病史(胆囊、胆管或胃、十二指肠手术史)，术后发热、腹痛和黄疸，辅以B型超声、CT、内镜、胆道造影、ERCP或PTC、细针穿针(FNPTC),即应考虑到术后胆管结石、胆管狭窄可能。对疑有Oddi括约肌狭窄或功能紊乱者可做吗啡-新斯的明激发试验。ERCP和FNPTC检查后仍有少数患者原因不明，诊断困难。

　　治疗

　　PCS的治疗目的是消除病因，控制感染，胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此，治疗前必须探讨病因，明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。

　　(一)非手术疗法

　　1.适应证

　　①胆管结石直径<1cm，胆管下端又无狭窄者。

　　②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。

　　③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。

　　④胆道蛔虫症。

　　⑤胆道功能紊乱。

　　⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。