20150521央视健康之路：刘长喜讲改善行走障碍

　　在很多动物的世界中，它们的步伐轻灵，行动起来简洁快速。但是在我们的日常生活中，对于很多中老年人来说，都存在这一定的行走障碍，那么如何改善行走障碍呢?接下来就请我们的刘长喜专家来给我们说说如何改善行走障碍吧!

　　该视频主要文字介绍：

　　本期嘉宾介绍

　　刘长喜

　　刘长喜，博士、教授，民革党员，北京市西城区政协委员。现任北京中医药大学养生学研究所副所长，国家教育部养生学重点实验室副主任，中国海洋大学兼职教授，兰州大学公共卫生学院兼职教授。中国老年产业协会宜居养生专业委员会副主任委员。1985年毕业于黑龙江中医药大学中医系，获学士学位;1988年研究生毕业，获硕士学位。1991年东渡日本求学，先后在*立健康·营养研究所研修，东京大学医学部营养学教室客员研究员。2006年在中国中医科学院西苑医院中西医结合。

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　　如何改善行走障碍

　　对于很多身体有疾病的人来说，普遍存在着难以运动的关系。

　　脑中风、脑外伤和脑炎等中枢神经系统疾病，在发病一段时间后，会发生肢体僵硬、痉挛等异常的肌肉兴奋现象，影响病人的运动功能。

　　其中，发生在下肢且常见的，对行走功能妨碍大的，叫做马蹄内翻足。取名马蹄，是因为它形似马儿的足蹄在扬起时足尖下垂的样子。

　　所谓的内翻，就是在足摆动或者落地的时候，足尖点地，脚千万不能放平。

　　由于足和踝关节向内向下翻，地板或轮椅的踏脚板会蹭压足外侧缘，严重时会磨坏皮肤。

　　马蹄内翻足妨碍行走，可以体现在行走的每个环节：在患足支撑体重时，内翻可能加重，造成踝关节不稳定，影响下肢用力和身体平衡。

　　患足支撑时因踝关节难以向上背屈，会阻碍另一侧小腿跨越到支撑足前面。

　　在身体的肢体摆动的时候，因为足尖点地，可以减少踝关节的推进力。

　　另外，马蹄内翻足也可以间接引起膝、髋关节的运动异常。

　　马蹄内翻足所涉及的异常兴奋肌肉，不同患者间可以是不同的。

　　马蹄内翻足也可以变化：在早期，肌肉的异常可能逆转;后期，肌肉肌腱可以发生挛缩变性，畸形会变得越来越固定。

　　如果中枢神经系统在肌肉变性前完全恢复正常，马蹄内翻足就可以消失。不幸的是，绝大多数造成马蹄内翻足的中枢神经系统疾病都不太会彻底恢复。

　　因此，针对马蹄内翻足本身进行治疗，是改善步行的实用康复策略。

　　如果患者有全身性的肌肉痉挛，马蹄内翻足只是其中一部分，那么病人需要口服巴氯芬、替扎尼丁等药物，要是痉挛过于严重，也可以考虑鞘内植入巴氯芬泵或脊神经背根切断术。

　　如果马蹄内翻足是较局限的病变，临床上可以视其可逆转与否，给予牵伸、矫形器、拮抗肌电刺激、肉毒毒素注射和矫形手术等治疗措施。

　　其中，肉毒毒素局部靶肌肉注射是局灶性马蹄内翻足的主要治疗方式之一，已在欧美等发达国家得到广泛使用，我国也有部分医院掌握该项治疗技术。其他的治疗方式已经在国内的各级医疗机构广泛开展。