急性髓细胞白血病 究竟能不能治好呢

　　当人们提起白血病，是不是都突然生出一种无奈的心情呢？的确，白血病在人们的心中，是一种很严重的疾病，治疗起来非常的麻烦，而今天我们就来和大家介绍一下急性髓细胞白血病，了解一下急性髓细胞白血病症状，看看急性髓细胞白血病能治好吗？

　　目前为止，白血病在人们心中还留有很大的心理阴影，到底急性髓细胞白血病是一种什么样的疾病呢？

　　急性髓细胞性白血病(Acute myeloid leukemia，AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面儿童AML与成人(<50岁)相似。婴幼儿的AML比成人易发生髓外白血病。

　　病因

　　根据目前的认识，白血病的确切病因尚不明，但与地域环境因素、电离辐射、化学接触、酗酒与吸烟，以及与机体对某些病毒感染所致的特殊反应有关。此外，近年来通过基因突变频率和一些易患生物标记研究发现，它可能是遗传学和环境因素共同作用的结果。

　　临床表现

　　1.贫血

　　贫血是患者发病时首发症状，由贫血引起的主要表现为苍白、乏力、气促、耳鸣和食欲明显减退，而贫血严重的患者还可能导致贫血性心力衰竭。

　　2.出血

　　约60%的初诊AML有不同程度的出血，皮肤黏膜(鼻、口腔及牙龈)出血常见，眼底、球结膜出血较易见，血尿较少见，但镜下血尿不易被发现，严重的胃肠、呼吸道和颅内出血虽不多见却常是致死的原因。M3型常合并严重的出血和DIC。

　　3.发热和感染

　　常有不规则发热，它可以是肿瘤性发热，但长时间，持续38℃以上的发热常提示有感染存在，感染可发生在体表、体内任何部位。

　　4.白血病细胞浸润表现

　　AML髓外浸润可发生在本病各亚型。

　　(1)皮肤浸润

　　M4型、M5型大多发生在小婴儿的身上，他们外部呈斑丘疹、结节状或肿块，色泽紫红，有时候会有少数的散布到，而且对放疗是分的敏感。

　　(2)口腔牙龈

　　改变25%～50%的M5和M4患者可因白血病浸润出现牙龈增生，严重者牙龈肿胀如海绵状，表面破溃出血，但AML其他亚型牙龈增生少见。口鼻黏膜、扁桃体或舌体浸润则较不多见。

　　(3)肝、脾、淋巴结肿大

　　见于约40%的病例(M5型较多见)，与ALL相比其发生率较低，淋巴结从黄豆、花生米大到鸽蛋大小不等，圆而饱满，质韧无触痛，常见于颈部、腋下及腹股沟部，淋巴结、肝、脾肿大也不如ALL明显。巨大肝、脾肿大仅见于小婴儿AML。

　　(4)骨关节痛

　　AML骨痛、关节痛不如ALL常见。骨关节痛易发生在肋骨、脊椎骨，或肢体长骨及肘、踝等大关节，偶尔可出现骨坏死，但关节渗液稀见。表现为持续性并阵发性加剧的骨、关节疼痛或肿痛，行动受碍。小儿以四肢长骨及其关节受累为主，常易误诊为风湿、类风湿性关节炎等病。胸骨压痛是常见体征，有助于白血病诊断。

　　(5)中枢神经系统受累

　　初诊AML的发生率不详，但包括复发时的全病程CNSL总发生率儿童为5%～20%，成人约15%，明显低于ALL。CNSL以浸润软脑膜为主。临床出现颅内压增高、脑神经受损和脑脊液改变，重者可有意识改变或抽搐、瘫痪，甚至发生癫痫样发作，意识障碍等。