肾动脉狭窄 如何治疗肾动脉狭窄

　　肾动脉狭窄是常见的一种因多种疾病所引起的肾血管疾病。可能很多人都没有听说过肾动脉狭窄，不过没关系。小编今天就来为大家介绍一下肾动脉狭窄的症状以及肾动脉狭窄的治疗方法，相信大家看完之后对于肾动脉狭窄就会有所了解了。

　　肾动脉狭窄的症状

　　不管是什么疾病都是尤其症状的，不是吗?那肾动脉狭窄有什么症状呢?下面我们就一起来看一下吧。

　　1.高血压

　　(1)青年人发生的高血压，病程短，进展快，短期内血压达到恶性高血压的水平，舒张压升高的程度与肾动脉狭窄的程度成正比;或病程虽较长，但突然恶化，此易发生在50岁以上，特别是老年人，与动脉粥样硬化相关。

　　(2)青年患者多无原发性高血压的家族史。

　　(3)如果使用一般的降压药物的话，是无法取得良好效果的。

　　2.腹部杂音

　　局限于侧腹部(左、右肾门区)可听到血管杂音，杂音呈高音调为其特征。

　　3.大动脉炎的表现

　　好发于青年女性。由于胸腹主动脉病变可导致上肢收缩压明显高于下肢;下肢发生缺血症，如肢体发冷、麻木、酸痛、无力抑或间歇性跛行。还可出现主动脉弓分支病变引起的无脉症(一侧或双侧)或脑缺血的症状。大动脉炎活动时可有发热、血沉增加、嗜酸性粒细胞增高等表现。

　　4.低钾血症

　　为继发性醛固酮增多症所致。

　　5.肾脏病表现

　　肾动脉狭窄患者可能会出现不同程度的蛋白尿。不过也有一些患者会出现腰痛、恶心、呕吐等症状。

　　肾动脉狭窄检查

　　1.筛选检查

　　筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者，可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。

　　本病的发病率相对较低，因此一般不提倡对所有高血压患者进行肾血管狭窄的临床筛查。但目前还没有哪一项非侵入性检查其敏感性能够高到足以排除所有的肾动脉狭窄。因此临床上常出现医生遇到一些高血压患者难以确定其是否为肾血管性高血压的情况。

　　2.实验室检查

　　部分患者可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。

　　3.多普勒超声技术

　　用腹部B超检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄常用的筛查方法。统计显示该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。当然操作者的经验对于准确诊断十分重要，检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响。有时腹部B超也可作为了解肾脏有无萎缩或形态改变的筛选检查。

　　4.磁共振成像(MRI)和CT扫描

　　近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%，而近的报道显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄敏感的影像学检查，其敏感性和特异性分别可达98%和94%。