冠状动脉粥样硬化 它的临床表现是什么

　　冠状动脉粥样硬化就是动脉硬化，变厚而引起的，被人们成为“冠心病”是威胁老人生命的主要原因之一，那么大家知道冠状动脉粥样硬化的治疗吗?冠状动脉粥样硬化的症状是什么呢?下面大家就一起来看看冠状动脉粥样硬化的原因吧。

　　冠状动脉粥样硬化的原因有很多。临床表现也比较明显，下面大家就一起来看看它都有哪些临床表现吧。

　　临床表现

　　1.症状

　　(1)典型胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。

　　心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。

　　Ⅰ级，日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

　　Ⅱ级，日常活动因心绞痛而轻度受限。

　　Ⅲ级，日常活动因心绞痛发作而明显受限。

　　Ⅳ级，任何体力活动均可导致心绞痛发作。

　　发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长(常常超过半小时)，硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

　　(2)需要注意，一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

　　(3)猝死，约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

　　(4)其他，可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现

　　2.体征

　　心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

　　检查

　　1.心电图

　　心电图是诊断冠心病简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是重要的检查手段，还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时S-T段异常压低，变异型心绞痛患者出现一过性S-T段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置。心肌梗死时的心电图表现：①急性期有异常Q波、S-T段抬高。②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置(梗死后数天至数星期)。③慢性或陈旧性期(3～6个月)仅有异常Q波。若S-T段抬高持续6个月以上，则有可能并发室壁瘤。若T波持久倒置，则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。