风心病二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄的病因

　　风心病即为风湿性心脏病，是风湿热遗所留下来的心脏病变，常累及的就是二尖瓣。而风心病二尖瓣狭窄还会引发一系列的并发症，那么风心病二尖瓣狭窄到底是什么呢，大家也都想了解风心病二尖瓣狭窄的有关内容。

　　绝大多数的二尖瓣狭窄是由风湿热所致，即风湿性心脏病，是二尖瓣狭窄常见病因，多见于20-40岁青壮年，男女比例为1：1.5～2。二尖瓣病变多出现于首次感染风湿热后2年以上，亦有不少病例缺乏典型风湿热史。

　　病因

　　风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为常见受累部位。

　　风湿性二尖瓣狭窄主要病理改变为

　　瓣叶纤维化、增厚、僵硬和钙化;交界处或瓣叶游离缘粘连融合(此为风湿性二尖瓣狭窄的标志性改变);腱索或乳头肌 融合、增厚和缩短，终导致二尖瓣狭窄。若腱索发生融合短缩并向二尖瓣尖方向回收形成一个漏斗状结构时，二尖瓣狭窄程度更加严重(漏斗形)。另可表现为瓣 尖的轻度增厚、粘连形成横隔膜似鱼口形的二尖瓣狭窄(隔膜型)。长期严重二尖瓣狭窄导致左房扩大伴附壁血栓、肺动脉壁增厚、右室肥厚和扩张。

　　风心病二尖瓣狭窄的体征有

　　1.二尖瓣面容

　　中、重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”双颧呈绀红色。

　　2.二尖瓣狭窄的心脏体征

　　①心尖搏动正常或不明显。

　　②心尖区S1亢进是隔膜型二尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重、发生纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能力减弱，S1减弱甚或消失。

　　③二尖瓣开瓣音，是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在心尖区和胸骨左缘3、4肋间易听到，当二尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱或消失时，二尖瓣开瓣音消失。

　　④心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减一递增型的舒张期杂音，常伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄典型的体征。一般是狭窄越重，杂音时限越长，但严重狭窄时却听不到舒张期杂音，称“哑性二尖瓣狭窄”，是由于通过狭窄瓣口的血流量很少所致。