白血病视网膜病变有哪些症状

　　白细胞是一种恶性的疾病，而且白血病患者会因为免疫力受到损害而导致各种疾病的并发。但是也有的患者会出现视网膜病变，那么，白血病视网膜病变又哪些症状呢?请大家跟着小编一起去看个究竟吧!

　　白血病视网膜病变的症状

　　1、眼底表现

　　白血病视网膜病变的临床表现很多都是通过肿瘤细胞直接侵犯所导致的，而且同时还会盘有血小板减少以及贫血的症状，因为这些都是导致眼底症状的病因。白血病视网膜病变不但可能发生在急性白血病中，也可能够发生在慢性白血病，特别是急性白血病患者更为常见。

　　(1)视网膜血管改变

　　以静脉扩张迂曲常见，占49.3%～84%。静脉迂曲充盈，管径扩大可至正常的数倍，动静脉管径比例可为1∶2甚至1∶4，尤以动静脉交叉处明显。

　　肿胀和迂曲的静脉管径不规则，呈节段状或腊肠状。由于贫血或血液内充满白细胞，静脉颜色变成黄红色，甚至与动脉不易区分。静脉周围有白色鞘膜，是由于血管周围有白血病细胞浸润所致。动脉在晚期也可扩张。Duke等观察死于白血病患者的视网膜消化铺片，发现50%的慢性白血病患者周边视网膜有微血管瘤形成;少数病人伴有周边血管闭塞和新生血管形成。

　　(2)视网膜出血和渗出

　　视网膜出血的症状是白血病眼底病变中的第二位，当然也有相关人员统计并认为视网膜出血应该是第一位，而且特别是在急性白血病等类型中。

　　视网膜出血可发生在眼底任何部位，但常见位于后极部。出血可位于视网膜浅层或深层，形态多样，可呈火焰状、线条状、点状、斑状或不规则形。如位于视网膜前则呈船形，偶可进入玻璃体而遮盖眼底。视网膜下出血少见，偶尔有因此而导致视网膜脱离者，出血可有一白心位于其*，1/6～1/4PD大小。

　　对白心的来源有不同看法，有的认为白心是细胞碎屑集积，或认为是不成熟白血病细胞的聚集，或认为系毛细血管栓子。视网膜渗出比较少见，可出现黄斑硬性星芒状渗出或棉絮状斑，后者可能是视神经轴索梗死或由局部白血病细胞聚积所致。

　　(3)视网膜和脉络膜浸润

　　因为白血病患者的视网膜与脉络膜中含有白血病的侵润，可能会产生视网膜的水肿，而且视网膜的颜色会逐渐从正常的橘红色慢慢的变成橘黄色，也有可能会变成黄白色。视网膜结节状浸润多数发生在人体内的白细胞数量大幅度增高并且有不成熟的白细胞患者，这大多是属于爆发型，通常在早期就已经死亡。

　　故视网膜结节状浸润联合血液中白细胞数增高是预后不良的指征。脉络膜白细胞浸润在眼底常不易看见。由于脉络膜组织受白细胞浸润而增厚，或脉络膜毛细血管受白血病细胞浸润而堵塞，干扰了视网膜色素上皮的血供，导致色素上皮崩解，致其屏障功能受损。荧光血管造影可见早期大量点状荧光素渗漏，有的病人伴有浆液性视网膜脱离，则染料可进入视网膜下空间。

　　(4)视盘水肿

　　白血病病变可侵犯视神经的不同部位，如果白血病细胞浸润在筛板之前，可使视盘边界模糊，视盘水肿可高达数个屈光度，同时伴有出血。一般较少视力下降，如黄斑受累则视力明显下降。如筛板后视神经受累，视力也可明显下降。视盘水肿的原因可能系白血病细胞浸润视盘组织和血管致静脉回流受阻和缺血所致。也可出于颅内白细胞浸润或颅内出血致颅内压增高所致。