心包积液 心包积液的病因

　　心包积液已经成为一种非常多见的疾病了，我们日常生活中应该了解心包积液的病因，这样我们才能够积极地进行相关的预防。那么心包积液的治疗方法有哪些呢?那就随着小编一起来了解一些吧!

　　心包积液

　　心包积液是非常多见的疾病，也会心包疾病的重要体征之一，当患有心包积液疾病的时候要积极地进行相关的治疗，这样才有利健康。

　　心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。

　　心包积液的治疗

　　1.内科治疗

　　药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

　　患有心包积液疾病，可以进行适当的心包穿刺，能够非常有效的缓解心包积液的症状，对于治疗有非常不错的辅助效果。

　　2.外科治疗

　　手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。

　　本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。

　　(1)经剑突下心包引流

　　操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围。

　　这一治疗在本世纪70年代始将其称为心包开窗，但是这一治疗方式在近几年才渐渐地明悉，而且治疗效果也是不错的。

　　研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。

　　经剑突下心包引流的技术

　　切口起自胸骨下端并向下延伸，共长6～8cm。正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。

　　以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁，吸除心包内液。

　　将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4～5天。

　　(2)经胸心包部分或完全切除、胸腔引流

　　本方法引流完全，复发率低。由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症。

　　(3)使用胸腔镜(VATS)的心包切除、胸腔引流

　　可在较大的范围切除心包，损伤甚小，引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。

　　应用胸腔镜行心包切除的要点

　　患者全麻，气管内双腔管插管，右侧卧位，右侧肺通气，左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。