胆囊炎的临床表现 胆囊炎的检查
胆囊炎是一种十分顽固的疾病,所以在日常生活中需要倍加留心。除了要做好积极治疗,平时的饮食与保健当中也要做好相应的预防护理工作。那么面对胆囊炎的我们该知道些什么呢,今天小编就教大家一些常见的知识。
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1.急性胆囊炎
急性结石性胆囊炎其病发时的症状,与急性无结石性胆囊炎十分类似。
(1)症状
①疼痛
腹部的右上部位会出现绞痛现象,这时多为结石所导致。
疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间;右上腹一般性疼痛。
见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
②恶心、呕吐
是常见的症状,如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。
③全身畏寒,身体发热,出现寒战
轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,并可出现谵语、谵妄等精神症状。
④黄疸
较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。
(2)主要体征
腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者,于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。
当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时,则提示胆囊穿孔。
或有急性腹膜炎。有15%~20%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害,或炎症累及胆总管,造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍,可出现轻度黄疸。
如黄疸明显加深,则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。严重病例可出现周围循环衰竭征象。
血压常偏低,甚至可发生感染性休克,此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例。