慢性乙型肝炎的临床表现有什么特点

慢性乙型肝炎的临床表现有什么特点

目前临床上把慢性乙型肝炎分为慢性迁延型肝炎和慢性活动型肝炎两类，其特点分述如下：

(1)慢性迁延型肝炎(CPH)

多半起病隐袭，病情较轻，主要表现为轻度乏力、食欲欠佳、劳累后右季肋部不适、腹胀、暖气等。部分患者有肝脏轻度肿大，血清丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)可有轻、中度升高，胆红素偶有一过性轻度升高。

总的认为，慢性迁延性肝炎虽然病程较长，但预后良好。近年研究证明，当乙肝病毒在肝细胞中活跃复制时，有些慢性迁延性肝炎的肝组织可以转变为慢性活动性肝炎的病理改变，临床症状与慢性活动性肝炎很难区别；而有的慢性活动性肝炎在病情缓解期，肝脏组织可以好转，而呈现为慢性迁延性肝炎的病理变化。

(2)慢性活动型肝炎(cAH)

临床症状一般较迁延型肝炎明显。劳动能力逐渐减退，乏力、纳差、厌油、腹胀持续且明显，常有齿龈出血及鼻出血。有的人常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。

体检可见一般健康状况下降，虚胖或面色晦暗，皮肤有毛细血管扩张，手、足掌可见朱砂一样的密集红斑，以大小鱼际明显，称为肝掌。面、颈、胸、臂、手背部位可见血管痣。脾脏呈动态性肿大。多数患者反复出现或持续有黄疸，肝功检查转氨酶持续或反复升高，有的高酶可持续数月。白蛋白与球蛋白的比值降低，球蛋白增多，胆红素升高，凝血酶原时间延长，活动度降低，可有轻度贫血，白细胞和血小板均减少。类风湿因子、抗核抗体、抗线粒体抗体等自身抗体可阳性。乙肝表面抗原、乙肝e抗原及乙肝核心抗体持续阳性，常称"大三阳”。70％以上患者的乙肝核心抗体免疫球蛋白M阳性。按照肝脏组织学改变，还可分为慢性活动性肝炎轻型、中型及重型。

B超和CT在肝病诊断中有什么作用

B超、cT都是影像学的诊断方法。cT是电子计算机断层扫描的简称，临床应用已有20多年的历史。cT检查有很高的分辨能力，对肝内的占位性病变，原发性和转移肿瘤的生长方式、形态、轮廓、钙化、出血、坏死、囊性改变均可显示。在cT图像上表现为肝太小、轮廓和密度的改变。这些改变可以是全肝性或者是局灶性。使用cT发现肝内肿瘤或占位性病变，是简便可靠的方法，其准确率达90％以上，但直径&1t;5毫米的病变常较难发现。

肝的密度改变是肝脏病变的主要cT现象，表现为密度降低或密度增高，其范围可以是弥漫性或局部的。弥漫的肝密度降低常由脂肪肝(肝脂肪浸润)引起；肝脂肪浸润常与酒精中毒或静脉性过度营养等有关，其cT表现的低密度常是不均匀性的。慢性肝炎也可使肝密度普遍降低。弥漫性肝密度降低也是肝硬化的cT征象之一。概括起来，cT检查可以了解肝脏疾病以下情况：A．肝脏大小、形态、位置的情况：了解肝脏有无肿大、肝脏萎缩、形态异常及位置过高、过低等。B．肝脏局限性病变的诊断：肝脏的各种占位性恶性病变，包括原发性肝癌、肝母细胞瘤，来自身体其他部位的各种转移性肝脏恶性肿瘤以及良性的肿瘤病变，例如，肝血管瘤、肝腺瘤、肝脏局灶性结节增生等及各种囊性病变，如单纯性肝囊肿、多囊肝、肝包虫性囊肿、肝脓肿、肝周围脓肿、肝外伤性血肿等。c．肝脏弥漫性病变的诊断：主要包括肝硬化、脂肪肝、血吸虫病、肝结核等。D．梗阻性黄疸的鉴别诊断：确定黄疸的性质属于肝内梗阻性或肝外梗阻性、梗阻的部位、梗阻的病因等。cT的诊断确有很多优点，但检查的费用也较昂贵，其实，在大多数的情况下，B超就能够完成cT的任务，且价格便宜得多。

B超的全名为B型超声的显像诊断。B超是肝病的重要诊断手段。因为肝脏是人体最大的实质性器官，位置固定，最适合超声诊断。使用彩色B超，可以进行门静脉血流动力学检测，观察有无门静脉高压情况，而且近年来发展出介入性超声技术，这种技术可以对肝脏进行精细的检查和治疗。即在实时超声图像指导下，将各种器械引入肝内进行治疗操作，包括肝穿刺可进行抽吸微量组织做病理学检查，肝脓肿抽脓引流，对肝囊肿、肝癌病灶注入药剂治疗、导管胆汁引流术、肝癌手术过程中进行超声探查等。