儿童类风湿关节炎是怎么回事

赵义：这个儿童的，所谓儿童的类风湿关节炎，它和咱们成人的类风湿关节炎还是有一定的区别的。其实这也是可以说是两类病，两种病。

那么儿童的类风湿关节炎就像儿童一样，你不知道这个孩子将来他会做什么职业，他现在在成长，将来他长成什么样，大家也只能去猜他有不同的结果。那么这个儿童类风湿也是这样，随着病情的发展，随着孩子的逐渐的长大，他的病情将来会分化，所以说儿童类风湿它范围更宽一些。

那么我具体谈一下，儿童类风湿这样的孩子他表现的不光是有关节的症状，它往往会有发烧，这个发烧往往是中高度的这种发烧。

那么我们成人的类风湿一般是低热，然后再一个儿童的类风湿他可能会出现关节以外的表现，比如说眼病，比如说腰疼，比如说皮肤的病变，那么还可能会出现一些器质性性能损伤，同时孩子的类风湿，他的关节的侵蚀破坏的程度要更快、更严重。

将来这些病如果说没有得到有效的控制，它有可能会转成真正的成人的类风湿。还有一部分，这孩子可能就转化成我们叫血清阴性脊柱关节病，比如说强直性脊柱炎，阴性病关节炎这样的疾病，还有一部分可能就转成系统性红斑狼疮，干燥综合症这样的结缔组织病。

所以说它的这个病是可以转化的，可以进行分化的。而我们成人类风湿就是我刚才说的这些临床特点，它相对来说是一个慢性的、持续进展的一个以关节受累为主的这么一个自身免疫病。

儿童类风湿的治疗上，目前来看和成人类风湿在治疗方法上是基本类似的。就像我前面谈到的这几种药物，可能都会应用到。另外，对于成人类风湿也好、儿童类风湿也好，可能糖皮质激素有的时候在特定情况下，也是需要进行给药的。这样它能及时的进行控制。对于这个儿童和成人在用药上，当然要考虑到儿童的特殊性，有些药物可能就不适合儿童。

比如说对孩子的成长发育有影响的一些药物，可能就不适合给予儿童。但是你像，我们的激素是可以给的，但是在对激素可能也会影响孩子的生长发育。

比如说非载体抗炎药，它用于儿童可能会出现肝肾的损伤这些，那么还有一些免疫抑制剂，可能会造成孩子的性腺的抑制。所以说这个都是我们要在用药的过程当中要注意的。

另外在用量上可能也是有区别的。孩子用量和成人用量肯定是不一样的。这个是目前来讲，从目前咱们医学发展的角度来看是不推荐的。为什么呢?第一，类风湿关节炎虽然说有遗传的这种倾向，但是它不是一个遗传病，不代表你上一辈有这个病，下一代一定要发病。它只是一个遗传易感性的问题，那么它这个家族的聚集性也不是特别高，不是说特别高。

就好比同卵双生子，一方得病，另一方得类风湿的风险，也就15%，并不是说100%对吧?所以说这个不太建议，就是说家里有一个得类风湿的，咱们全家人都去动员去筛查。这个第一增加了这种心理的恐慌，第二，你这种筛查也是无效的。因为我们现在没有任何的标准，能够预测类风湿关节炎的发生。