如何区分急性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎

如何区分急性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎

张董晓：急性乳腺炎这里面主要指的是哺乳期的乳腺炎，老百姓又俗称月子病，为什么叫月子病呢?就指的是生完孩子以后，在哺乳期月子里面特别容易得这么一种病。

这个时候发病原因包括临床表现，包括我们对它治疗方法，还有转归、预后，和浆细胞性乳腺炎有特别大的差别。首先从发病阶段而言，刚才咱们提到了，像哺乳期乳腺炎是月子病。

所以她主要是在哺乳期，尤其是在生完孩子一个月之内特别容易得这个病。但是浆细胞性乳腺炎是属于非哺乳期乳腺炎里面的一个类，虽然我们也有一些患者得这个病的时候是在哺乳期的，但是大部分的患者应该说90%以上的患者是在非哺乳期得这个病，所以两个发病阶段是不一样的。

第二个，他们的年龄层，我们观察到哺乳期的乳腺炎是在哺乳期的，患者的相对来说比较年轻，那么我们说浆细胞性乳腺炎，包括其他的非哺乳期乳腺炎，比如说肉芽肿性乳腺炎，最常见的年龄段是生完孩子以后两到六岁的这么一个阶段。但是也有年轻的小姑娘，比如说从来没有结过婚，没有怀孕的也有得的。另外我们还见过更年期，包括70多岁老太太得这个病的也有。

第三个，这两个病会从发病原因上来说差别比较大。急性乳腺炎，就是乳腺管堵了，比如说她有乳汁的瘀积然后伴发着细菌感染，这个时候产生这么一种病。

但是浆细胞性乳腺炎目前病因不是很明确，它有可能和因素水平的紊乱，包括乳头的内陷，包括患者免疫功能的异常等等相关，它总体来说是多因所导致的一个疾病。那么第四点，他们这个病程，我们急性乳腺炎大部分只要感染程度不是特别重，患者治疗的比较及时，没有形成一个大的乳腺脓肿，基本上在三天之内都可以控制它的病情。

但是对于浆细胞性乳腺炎，它的病势有时候就会比较缠绵，反反复复的地方容易感染，当时觉得好像已经好转了，比如说她有一个皮肤的溃口已经愈合了，但是过一段时间又可能又出现一个破溃，又发作了。这个病程比较长，病势就比较缠绵，那么治疗方法差别也比较大。比如说刚才提到这个病因，急性乳腺炎是感染引起来的，所以很多用抗生素去治疗。

那么从中医角度而言，既然是有乳汁瘀积，我们可能会给她采用一些生发排乳等等一些办法，帮助她疏通乳管，这样她乳汁瘀积的这么一个前提条件被去除了，这个乳腺炎就很容易得到康复。

但是由于浆细胞性乳腺炎是一个多因性的疾病，所以治疗起来也比较复杂，例如说要调整她异常的激素水平的状态，另外她和自身免疫力有一定的关系，所以要调节她的免疫状态，还有很多患者在发病之前，比如说我们统计的70%的患者发病之前有精神紧张、焦虑的这样一个状态。

所以患者自身的包括生活中的一种调试，包括给她用药，使用中药的一些调节等等。因此它的治疗也是比较多样性的。最后，从它们的转归上而言，急性乳腺炎因为它病程比较短，大多数在比较短的时间内她就会获得一个痊愈。

但是浆细胞性乳腺炎因为病程比较长、病因也比较多，同时肿块也比较大，所以她恢复起来时间也比较长，有些患者可能短期之内也不容易恢复，反反复复容易发作。

甚至有些人出现多发的皮肤的溃烂，形成一个瘘管、窦道等等这样的，常年不愈。所以从转归上、从预后上而言，它也是远差于急性乳腺炎、哺乳期的乳腺炎。当然了浆细胞性乳腺炎最终是可以痊愈的，但是相比较而言，它的预后就不如急性乳腺炎。

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