浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎如何明确诊断

浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎如何明确诊断

张董晓：这个病很多患者来了以后，她都在问这个问题，我这个是不是乳腺炎，还是乳腺癌?另外很多患者就是说，我可不可以不做病理是不是可以明确诊断?因为我们知道在哺乳期的时候，患者得了乳腺炎以后，很多是和乳汁瘀积、细菌感染有关系。

基本上我们就靠患者临床表现，然后再配合她实验室检查，比如说抽血，看她有没有白细胞的增高，中性粒细胞的增高，基本上我们就可以明确诊断了。这个时候不需要一定要从患者体内取到一些组织学的标本，不需要一定要获取乳腺的组织标本，去明确诊断。

但是，非哺乳期的乳腺炎，不管是浆细胞性乳腺炎也好，还是肉芽肿性乳腺炎也好，它和哺乳期的急性乳腺炎有一个很大的差异。

我们之前提到过这类病它一个是以肿块形式存在的，再一个，它的病程很长，而且肿块的形态和乳腺癌不太好鉴别，它也是边界不太清楚，质地比较硬，而且我们做一些影像学检查的时候，比如说超声检查的时候，血流也会很丰富，这样一种情况下，它比较容易和乳腺癌相混淆。

而且我们也的确发现有一些看起来很像炎症的一些患者，但是最后我们取得病理学以后，发现她其实是一个乳腺癌。因此对于这一类患者，我们想明确诊断，必须要取得一个病理结果，就要有一个组织学的标本。

那么如何得到组织学的标本呢，有两种方法。第一种方法，我们可以穿刺活检，也就是说取出来少量的组织然后去化验。那么另外一个办法通过做手术的办法，把肿块切除，切除了以后然后做这个病理，最后去明确诊断。

虽然很多患者也是在咨询，比如说我去做核磁可不可以?我单做做B超可不可以?这些检查只是影像学的检查，它有可能帮助我们进一步的接近真相，但是最终想明白到底这个病是什么病，必须还是要获取人体的组织，病变组织的标本，然后放在显微镜底下去观察它的细胞形态，最终才可以告诉患者到底得的是不是这个病。

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