浆细胞性乳腺炎如何分期

浆细胞性乳腺炎如何分期

张董晓：浆细胞性乳腺炎它主要临床上分为四期，第一个期是急性期，第二个期是脓肿期，第三个期是肿块期，第四个期我们称作瘘管期。急性期通过名称上来看她一定当时急性起病的，大多数是发生在起病的一到两周的时间里，这个时候患者因为急性起病，有些患者可能是单发的肿块，有些患者可能皮肤微微有一点色红，通常肿块可能并不大，有一些患者会有疼痛的这样一些表现，这个时候应该是治疗的最佳的时机。

但是大多数情况下也是很遗憾，在临床上不太容易见到这个状态下的患者，因为她早期可能程度不是太重，所以特别容易被患者自己所忽略。

那么第二个阶段就是脓肿期，这个阶段应该说是临床上相当常见的一个阶段。那么脓肿通过这个病名可以想象肯定有很多的脓液，局部的乳腺会出现一个肿块，肿块里面会有很多液性的东西，有很多脓性的分泌物存在。

我们临床上包括做手术也好，或者说穿刺也好，我们就会发现里面大量的比如说黄色的或者说暗褐色的一些已经化脓，就是变质的一些脓液存在，这个阶段我们称作脓肿期。就是脓肿形成的时候又比较容易焕发着细菌感染，有些患者脓肿可能表面皮肤色红的征象不明显，还有一些患者她可能会伴发乳房表面的一些红肿等等这种异常。

第三个阶段就是肿块期，肿块期就是里面一些实质性的一些肿块，里面并没有液性的东西，这个脓肿并不太明显，或者说她可能作发的一些小脓肿，但是总体而言，它是以一些实质性的一些乳性的结构，或者以一些实质性的一种结构为主，这个阶段我们称作肿块期。

还有一个期是瘘管期，这个阶段指的是不管是脓肿也好，不管是肿块也好，后期她有可能会出现一些破溃，破溃以后这个病害特别不容易愈合，这个时候反反复复的在皮肤表面形成一个溃口，然后里面的分泌物向外排。

它有时候可能会短暂的愈合，但是愈合了以后，因为这个病在没有痊愈的情况下，短期之内局部可能又出现一个破溃，然后继续的会有分泌物的排出，就会形成窦道、瘘管这样的。

很多患者听说窦道和瘘管以后，觉得很陌生这个名词，什么是窦道?什么是瘘管?我们看看这个示意图，比如说刚才我们提到了这个乳房表面的皮肤，皮肤下方可以看到乳腺的结构，这个就是乳腺的导管，导管不断的向下分支，会有小的分支瘘管，那么到后方会有一些乳腺的腺体的结构，小液的一些结构，再后方就是我们的胸大肌了，总体而言这个区域就是乳腺腺体的区域。

如果说刚才我们提到了比如说乳头内陷，乳腺导管异常扩张，这个局部形成炎症的一个病变，病变如果没有得到很好的治疗，它就会就向表皮破溃，那么会在表皮表面出现一个溃口，如果溃口是单发的，比如这个地方一个溃口，底下是一个病变的区域，这种我们称作窦道，也就是说它在表皮只有一个单发的溃口。

但是这类患者很多都是多个乳腺导管，很多乳腺导管都受累，所以它会在这个乳房里面形成纵横交错的网络，原来我们记得做超声的时候，超声医师就给病人形容说，你这个疾病就像地下地道战一样，纵横交错的网络，所以有些患者很有可能这个地方有个溃口，这个地方也有一个溃口。后来我们从表皮，我们用探针探进去的时候，发现从这个溃口穿进去，它能从这个溃口凸出来，也就是说它这两个是相通的，在表皮形成两个溃口。

而这孔道在深部又是相通的，这种我们把这种称作瘘管，这两个的区别。窦道指的是个盲段，那么瘘管指的是相通的，这个是我们的医学术语，不管是窦道还是瘘管，它其实都是用来形容患者出现病损以后，她身部的一种比较严重的一种程度。这一类患者其实到我们说是瘘管期，其实通常是窦道和瘘管并存的。真的是深部很多多发的病灶纵横交错，给患者带来很大的痛苦，康复起来就比较痛苦。

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