二、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

　　大家知道什么是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎吗?其实就是拇长展肌、拇短伸肌腱的腱鞘于桡骨茎突部的慢性无菌性炎症，那么大家对它的了解又有多少呢?今天小编就来给大家具体介绍下桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的有关知识，一起去看看吧!

　　桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

　　桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，又称拇短伸肌和拇长展肌狭窄性腱鞘炎。

　　解剖生理

　　拇短伸肌和拇长展肌起于前臂骨间膜和桡骨干，通过桡骨茎突旁的浅沟，拇短伸肌止于拇指近节指骨茎低部，拇长展肌止于第一掌骨基底部。桡骨下端茎突部的腱沟内不平滑，沟的浅面有腕背侧韧带覆盖，形成骨性纤维管。

　　拇短伸肌和拇长展肌同一个腱鞘，长约7到8厘米。腱鞘分内外两层，内层与肌腱紧密粘附，外层通过滑液腔与内层分开，在两端内外两层相互移行，构成封闭的腔隙，内外两层之间有滑液，以防止或减少肌腱活动时的摩擦。

　　腱鞘有保护肌腱，免受骨骼和其它组织的摩擦及压迫。肌腱出骨性纤维管以后，有一百零五度的角度折向止点(此角度女性较大)。在作拇指内收握拳尺偏时，此角度更为加大。

　　病因病理

　　经常作拇指内收和腕关节的尺偏动作，使拇伸短肌和拇长展肌肌腱与骨性纤维管的壁长期摩擦，反复的机械性刺激，可引起桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。其病理改变是腕背侧韧带失去光泽，组织充血，有细胞侵润，初期腱鞘水肿，以后逐渐增厚呈纤维变性，致腱鞘变狭窄。

　　早期肌腱发生水肿，以后因受挤压而逐渐变息，但其上下两端可增粗，甚至发生肌腱纤维的摩损或撕裂。个别病例偶可发生桡骨茎突部骨膜炎，出现局部增生或硬结。

　　临床表现与诊断

　　1、本病多发生于成年女性，起病缓慢，亦有因用力过度而突然病者。早期症状仅觉局部酸痛。

　　2、腕部桡侧疼痛、无力，活动受限制，拇指内收、尺偏时疼痛加剧。有时疼痛可向下放射到手指，向上放散至前臂或上臂。严重病例，病程久者可出现大鱼际肌萎缩(由于废用引起)。

　　3、检查可见桡骨茎突部轻度肿胀、压痛明显，皮下可触及与软骨相似的豆状(似黄豆或绿豆状)硬结。严重病例，拇指外展和背伸时，能触及摩擦音，个别病例亦可出现弹响声。

　　屈拇握拳尺偏试验阳性。X线检查一般正常。

　　治疗

　　(一)按摩治疗

　　1、原则

　　活血祛瘀，消炎止痛，疏通狭窄，恢复肌腱滑动功能。

　　2、施术部位

　　伤则桡骨茎突部周围。

　　3、取穴

　　曲池、阳溪、合谷、偏历、列缺、大鱼际等。

　　4、施术手法

　　滚、揉、弹拨、理筋、拨伸。

　　5、时间及刺激量

　　每次治疗十五到二十分钟，每日一次。刺激量应因人因症而定。

　　6、手法操作(分以下三个步骤)

　　(1)推滚揉搓腕部法

　　病人取坐位或仰卧位，腕部垫枕，掌面朝下。术者立或坐于伤侧，用一手握持伤肢腕部，另手小鱼际部推滚伤处及其上下;继之，用拇指或大鱼际部反复揉搓桡骨茎突部，以热感为度。

　　(2)拨伸屈腕弹理法

　　病人取坐位。术者立于伤侧，用一手与伤侧手掌相合握住拇指，另手拇指按压于桡骨茎突部，余四指固定腕部尺侧，在双手反向拨伸下，将腕部向尺侧屈曲。同时拇指弹理该处肌腱、腱鞘数十次。

　　(3)按摩经络俞穴法

　　病人取坐位。术者用一手托握伤肢固定，另手拇指揉拨手阳明大肠经的肘下段数遍;而后，压缺盆，弹拨腋下大筋、上臂桡神经点，点按曲池、列缺，揉拨阳溪、合谷穴。

　　(二)其它疗法

　　伤处可用中药熏洗，或敷用消炎止痛膏，内服小活络丹。治疗期间，腕关节尽量制动休息。亦可用醋酸强的松龙十二点五毫克加百分之一奴夫卡因2毫升，作鞘管内注射，每周1次，3次为1个疗程。对局部有硬结，非手术疗法无效，且症状严重者，可考虑手术治疗，切开部分鞘管，疗效甚好。

　　总结：通过上述的文章对桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的有关知识的详细介绍，大家是否已经对桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的了解更深了呢。对于一些外科疾病，很多人都会采取置之不理的态度，殊不知，这样会造成严重的后果，希望大家一定要注意身体的变化并及时进行诊断。