第八节　全身病的咽部表现

　　全身病的咽部表现有传染性单核细胞增多症，粒细胞缺乏性咽峡炎，白血病性咽峡炎，这些病症的共同表现特点都是发热，那么究竟是什么原因引起的呢?现代医学上是怎样治疗的?今天我们就来详细了解一下它的相关知识。

　　一、传染性单核细胞增多症

　　本病特征为急性感染，不规则发热，咽炎，淋巴结和脾肿大，以及血液中淋巴球增多。病原有认为EB病毒致病。本病为多系统表现，易与他种病相混而漏诊。多见2～35岁，春秋流行，飞沫传染。

　　(一)诊断

　　1.畏寒，发热1周内消退，起病1～2天后咽痛伴吞咽困难。咽部充血，咽部淋巴组织肿大，扁桃体上时有白膜，腭部可有针尖样淤点。

　　2.全身淋巴结皆肿大，故有“腺性热”之称，以颈淋巴结肿大，后颈部先出现为多。肿大淋巴结大小不一，呈中等硬度，无压痛，不化脓，多热退后数周内消失。伴肝脾大，皮疹，以至累及神经、循环、呼吸和胃肠系统症状。

　　3.血白细胞总数及淋巴细胞增高，并有异常淋巴细胞发现。血清嗜异性抗体凝集试验阳性。

　　4.鉴别溃疡膜性咽炎、白喉、急性扁桃体炎相关的咽部表现。

　　(二)治疗

　　1.严格隔离，卧床休息，对症治疗。

　　2.抗生素用于预防和控制继发感染，多用青霉素。

　　3.咽部给漱口水和含片。

　　4.重症者可注射血清丙种球蛋白和肾上腺皮质激素治疗，可缓解病情。

　　5.本病确诊后应转内科治疗。

　　二、粒细胞缺乏性咽峡炎

　　本病以外周血中白细胞和中性粒细胞减少，伴发热，咽部感染和全身衰竭为特征。多为药物、中毒或过敏抑制骨髓生产白细胞的功能，而使抗感染能力降低而发病。

　　(一)诊断

　　1.发热，疲惫和全身衰竭。咽痛伴吞咽困难、溢涎，厌食，口臭和说话鼻音。

　　2.咽粘膜充血或苍白贫血状态，口腔及咽部粘膜，扁桃体上多处粘膜溃烂，常大片溃疡并覆坏死性假膜，时延及鼻、喉等处。重症在消化、泌尿道和生殖器亦有类似病变。淋巴结和脾多不肿大。

　　3.外周血白细胞总数低于2×109/L(2000/mm3)，中性粒细胞低于1×109/L(1000/mm3)。骨髓检查一般呈中度增生不良，特点是缺乏粒细胞。

　　4.咽部表现应与白喉、樊尚氏咽峡炎及急性咽部感染鉴别，在临床上有与咽炎不相应的全身症状，查血即可明确诊断。

　　(二)治疗

　　1.诊断确立转内科处理。

　　2.查明致病原因，停用一切致敏药物。

　　3.保持口腔清洁，用3%双氧水或3%苏打水漱口。

　　4.应用抗生素及抗病毒药以预防和控制继发感染。

　　5.输血或白细胞成份输血，骨髓移植，激素应用。

　　6.用促骨髓粒细胞生长成熟药物。

　　三、白血病性咽峡炎

　　白血病为造血系统恶性病变，以白细胞异常增殖，贫血，血小板减少，肝脾淋巴结肿大为特征。本病早期可有口腔和咽部表现，病因不明，儿童及青年多见。

　　(一)诊断

　　1.咽痛，吞咽困难，口腔和咽粘膜有散在性出血点或紫斑，有少量渗血，也有软腭、悬雍垂血肿。咽粘膜苍白肿胀，常多处糜烂，溃疡以至坏死。扁桃体肿大时有阻塞咽腔致吞咽、呼吸困难。耳鼻亦可有出血或感染病变。

　　2.白细胞增生浸润引起多系统出血和感染为病变的症状表现。全身淋巴结、肝脾肿大。发热，虚弱和衰竭表现。

　　3.白细胞总数早期严重减少(<1000/mm3)，后期增多，显示原始细胞和幼白血细胞增多(90%)。血小板减少，出血时间延长，血块收缩不佳，毛细血管脆性增加。骨髓显示核细胞高度增生。

　　4.根据血象易于区别白喉、溃疡膜性咽炎、粒性细胞缺乏性咽炎和传染性单核细胞增多症。

　　(二)治疗

　　1.化学药物治疗和免疫疗法对缓解病情、减轻症状有效。

　　2.抗生素预防和控制继发感染。

　　3.咽部及口腔保持清洁，制止疼痛。

　　4.明确诊断转内科治疗。

　　结语：通过本文的了解，我们知道全身病的咽部表现的病症类型，以及相关治疗方法，所以当出现感冒发烧的病症都不容忽视，不及时治疗就很有可能引起严重的后果，平时的时候也应该多注意预防。