第一节　食管异物

　　现实生活中很多人有吃鱼被卡到，难吞咽的现象，这就是食管异物。食管异物的临床表现有哪些呢?医学如何进行检查的?今天小编就和大家一起来研究食管异物的相关知识，以及在日常生活中进行预防。

　　食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。

　　一、临床表现

　　通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关。

　　1.吞咽困难

　　吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者吞咽困难明显，流质难以下咽，多在吞咽后立即出现恶心、呕吐;对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。

　　2.异物梗阻感

　　若异物在上段食管时症状较明显;若异物在中下段食管时，可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

　　3.疼痛

　　疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛，有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。

　　4.反流症状

　　患者常有反酸、烧心等症状。

　　5.呼吸道症状

　　主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。异物较大或尖锐带刺者，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。

　　二、检查

　　1.影像学检查

　　临床考虑食管异物，应立即进行胸部X线片、上消化道钡餐或胸部CT等检查，可以了解异物大小、形态、部位、是否穿透血管壁等。

　　2.胃镜检查

　　胃镜检查可以更进一步确诊食管异物的大小、性质、部位、嵌顿情况，结合影像学制定治疗方案。

　　三、诊断

　　1.患者常有明确的吞食异物的病史，突发的吞咽困难、异物感、疼痛等症状可提示食管异物的可能性。

　　2.结合影像学及胃镜检查，即可确诊。

　　四、治疗

　　1.充分的术前准备，详细采集患者病史，进行x线、钡剂造影等辅助检查，明确患者有无内镜检查的禁忌证，尽早行内镜下异物取出术。

　　2.若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、累及主动脉，可根据情况在外科协助下，考虑内镜下取出或直接外科手术;若异物嵌顿超过24小时，CT提示食管腔外脓肿形成或有严重并发症，应外科手术。

　　3.术后常规质子泵抑制剂抑酸治疗，若已发生穿孔，则需禁食、胃肠减压、抗生素预防性抗感染，术后3天口服碘水造影，如无异常可恢复饮食。

　　五、预防

　　养成良好的进食习惯。损坏的义齿及时修复，以免进食时松动脱落。教育小儿改正口含小玩物的不良习惯。

　　结语：通过本篇文章我们了解到食管异物多发生在婴幼儿身上，由于儿童没有自我保护意识，所以作为大人一定要在小孩吃东西，玩耍的时候起到监督作用，以防出现食管异物。如果发现食管异物一定要第一时间去医院救治。