第三节 失荣

　　失荣多患于40岁以上的男性，一般在患者的颈部有肿块，很坚硬，推不动，皮肤表面并没有什么异常，是一种肿瘤性疾病。针对这种疾病有何治疗方法，下面就和小编一起了解一下吧!

　　相当于西医的颈部原发性恶性肿瘤和恶性肿瘤颈部淋巴转移，如淋巴肉瘤、何杰金氏病及鼻咽癌、喉癌的颈淋巴结转移和腮腺癌等。属古代外科四大绝症之一。

　　一、病因病机

　　颈部为足少阳、足阳明经循行之处。由于情志不畅，忧思郁怒，脾伤气滞，运化失常，水湿停留，聚而为痰;肝失条达，气机不舒，郁久化火。脾与胃、肝与胆互为表里，痰火凝结于少阳、阳明经脉，发于颈部则阻隔经络而生本病。溃后破烂出血，外耗于卫，内夺于营，气血耗极，终成败证。

　　二、诊断

　　本病有原发性和继发性两类，除少数原发者外，大多数为转移性癌。根据病程进展，症状改变，临床分为三期。

　　初期：颈部或耳之前后肿块，形如栗子，顶突根深，按之坚硬，推之不移，皮色不变，局部无热及疼痛。全身无明显不适。

　　中期：肿块渐渐增大，微微作痛，肤色紫暗，肿块融合石硬，表面不平，固定。伴形体消瘦，疲乏无力。

　　后期：肿块溃破，并无脓液，只流血水，其味臭秽。肿块虽腐溃，但坚硬不消，反愈溃愈坚，疮口凹凸不平，形如岩石。此时疼痛剧烈，彻心引脑，或疮口出血如喷射状，可危及生命。伴夜不安寐，胸闷烦躁，面色无华，形体极度消瘦，终至衰竭。若由其他岩症转移者，可伴鼻孔出血，视力模糊，耳窍失聪，吞咽困难，声音嘶哑。

　　颈部转移性癌原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等处，因来源不同，处理方法各异。为有利于早期诊断，早期治疗，提高疗效，须多科医师紧密协作，从多个系统寻找原发病灶。

　　辅助检查：要明确肿大淋巴结的性质，常需依赖穿刺或切除淋巴结作病理检查。

　　三、鉴别诊断

　　1.瘰疬多发于青年及儿童。肿块位于颈部及耳后，但起病缓慢，初起肿块质较软，活动尚可，溃后有脓及豆渣状物。

　　2.肉瘿发病部位在结喉左右或正中，肿块呈半球状，可随吞咽动作而上下移动，生长缓慢，无溃烂。

　　3.石瘿多见于40岁以上女性患者，或既往有肉瘿病史。肿块位于结喉左右或正中，质地坚硬，活动受限，生长迅速。

　　四、辨证论治

　　内治法

　　(一)肝郁痰凝颈部或耳前后肿块如栗，顶突根深，质地坚硬，皮色不变;伴胸胁闷胀，情绪急躁，食欲减退，脘腹胀满;舌苔白腻，脉弦或弦滑。

　　辨证分析：肝郁痰凝，阻隔经络，故颈部或耳前后肿块如栗，顶突根深，质地坚硬，皮色不变;肝郁不舒，故胸胁闷胀，情绪急躁;木旺克土，故食欲减退;脾胃气滞，故脘腹胀满;苔白腻、脉弦或弦滑为肝郁痰凝之象。

　　治法：舒肝解郁，化痰散结。

　　方药：开郁散加减。

　　(二)正虚痰凝肿块日久不消，逐渐长大，隐隐作痛，肤色紫暗，肿块融合，不久即溃破;伴形体消瘦;舌苔白或黄，脉弦数。

　　辨证分析：病患较久，正虚邪胜，痰凝气滞血瘀日甚，故肿块日久不消，逐渐长大，隐隐作痛，肤色紫暗，肿块融合;痰郁化热，血肉腐败，故肿块溃烂;气血渐衰，形体失养，故形体消瘦;苔黄、脉数为痰瘀化热之象。

　　治法：益气养荣，疏肝散结。

　　方药：和营散坚丸加减。

　　(三)气血两虚肿块溃后腐烂无脓，时流血水，虽腐烂而坚硬不消，越溃越坚，疮口渐大，凹凸不平;伴心烦失眠，面色无华，形体消瘦;舌质淡红，脉沉细无力。

　　辨证分析：病患日久，气血大伤，不能驱邪收口，故肿块溃破腐烂无脓，时流血水，虽腐溃而坚硬不消;正不胜邪，毒聚反甚，故愈肿愈坚，疮口凹凸不平;心神失养，故心烦失眠;血不荣面，故面色无华;形体失养，故形体消瘦;舌淡红、脉沉细无力为气血两虚之象。

　　治法：补养气血。

　　方药：香贝养荣汤加减。

　　外治法

　　初起用阿魏化痞膏外贴，每周换1次;溃后用生肌玉红膏掺海浮散外敷。

　　其他疗法

　　宜尽早选择放射治疗或手术治疗。

　　五、预防与调摄

　　1.患者宜保持心情舒畅，避免精神刺激。

　　2.发现颈部肿大淋巴结或颈部肿块时，应高度重视，积极寻找原发病灶，及早确定病变性质。

　　3.患部禁忌艾灸、针刺、外涂腐蚀药和切开。

　　失荣相当于西医的颈部原发性恶性肿瘤和恶性肿瘤颈部淋巴转移。其特点是：颈部肿块坚硬如石，推之不移，皮色不变，面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华：应与瘰疬、肉瘿、石瘿相鉴别。肝郁痰凝证，治宜舒肝解郁、化痰散结，方用开郁散加减;正虚痰凝证，治宜益气养荣、疏肝散结，方用和营散坚丸加减;气血两虚证，治宜补养气血，方用香贝养荣汤加减。宜尽早选择放射治疗或手术治疗。

　　结语：通过上文的了解，我们知道失荣的相关病症，目前医学上对此病也进行了辩证治疗。小编建议大家平时保持愉快的心情，不能压抑自己的情绪，当发现患有此症也要尽早治疗。