第五节 乳癖

　　当出现乳房形状一个大一个小，还会伴有肿胀疼痛感，这便是乳癖。是什么原因造成乳癖的呢?为什么女性朋友这么容易会患上?带着疑问一起和小编了解一下吧!

　　乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。《疡科心得集，辨乳癖乳痰乳岩论》云：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖。”好发于30—50岁妇女，约占全部乳腺疾病的75%，是临床上常见的乳房疾病。本病有一定的癌变危险。相当于西医的乳腺囊性增生症。

　　一、病因病机

　　由于情志不遂，或受到精神刺激，导致肝气郁结，气机阻滞，思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞，阻于乳络而发;或因冲任失调，上则乳房痰浊凝结而发病，下则经水逆乱而月经失调。

　　二、诊断

　　多见于青中年妇女，常伴有月经失调、流产史。常同时或相继在两侧乳房内发生多今大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，分散于整个乳房，或局限在乳房的一处。

　　肿块与周围组织分界不清，与皮肤和陶肌筋膜无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大。常感乳房胀痛，在月经前3—4天更甚，经后痛减或消失。有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液体。本病病程较长，常达数年，肿块的生长和发展多为间歇性，常在经前加剧，也可出现一段较长时间的缓解。

　　辅助检查：B型超声波可显示乳腺增生部位不均匀的妖回声区，以及无回声的囊肿。X线造影示各级乳管失去正常树枝样结构，管网大小不均、紊乱和异位，大乳管有囊状扩张，但无充盈缺损。乳头溢液者取分泌物作涂片检查，可帮助排除癌变的可能。对疑为癌变的肿块应取活体组织做病理切片检查。

　　三、鉴别诊断

　　1.乳核多见于青年妇女，肿块表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，活动度好，常发生于单侧乳房，一般无胀痛感觉。

　　2.乳岩多发生于40—60岁中老年妇女，病程较短，起病快，肿块质地坚硬如石，表面凹凸不平，边缘不清，活动度差，早期五压痛和自觉痛。主要靠做活体组织病理切片进行鉴别。

　　四、辨证施治

　　内治法

　　(一)肝郁痰凝多见于青壮年妇女。乳房胀痛或刺痛，乳房肿块随喜怒消长;伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦;舌质淡红，苔薄白，脉弦和细涩。

　　辨证分析：情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰浊内生，气血瘀滞，肝郁痰凝瘀血阻于乳络，故致乳房肿块，伴疼痛;肝郁不舒，故胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦;弦脉主肝病，细涩为脾虚痰瘀郁阻之象。

　　治法：;疏肝解郁，化痰散结。

　　方药：逍遥蒌贝散加减。

　　(二)冲任失调多见于中年妇女。乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减;伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或经闭;舌淡，苔白，脉沉细。

　　辨证分析：冲任失调，上则乳房痰浊凝结，故乳房肿块伴胀痛;下则经水逆乱，故月经周期紊乱，量少色淡，甚或闭经;脾失健运，气血亏虚，故神疲乏力，头晕;;冲为血海，隶属肝肾，冲任失调，肝气不舒，故经前加重，经水一行，肝气得舒，?故经后缓减;肝肾不足，故腰酸乏力;舌淡、脉沉细为冲任失调之象。

　　治法：调摄冲任。

　　方药：加味二仙汤加减。

　　外治法

　　阳和解凝膏加黑退消外贴，7日换一次。

　　其他疗法

　　手术病灶局限于乳房一部分，月经后仍有明显肿块者可手术治疗。如病人有乳癌家族史，或活体组织切片检查发现上皮细胞增生显著者，应施行单纯乳房切除术;如切片发现有恶变，应按乳癌处理。

　　五、预防与调摄

　　1.调情志，保持心情舒畅。

　　2.及时治疗月经不调。

　　3.3个月复查1次，特别是未排除乳癌可能的病人，应进行多次短期随诊，并做耐心细致的解释工作。

　　乳癖相当于西医的乳腺囊性增生症。其特点是：乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关。本病有一定的癌变危险，应与乳岩、乳核相鉴别。肝郁痰凝证，治宜疏肝解郁、化痰散结，方用逍遥蒌贝散加减;冲任失调证，治宜调摄冲任，方用加味二仙汤加减。

　　结语：我们知道乳癖多患于40到65岁的女性青年，所以这不得不引起女性朋友的注意了，平时应该多关注自己的心理健康，保持愉快的心情，当发现自己月经不调时一定要及时的治疗。