20170704饮食养生汇视频：史晓光讲男人乳房为何尴尬发育

　　我们都知道，女性乳房发育过程是胸部逐渐变大，但是让多数人费解的是，为何某些男性也会有乳房发育的现象，其实，这种情况医学上称为“男性乳腺发育症”，还是需要注意的。本期的饮食养生汇视频邀请专家史晓光来为我们讲解，不妨一起看看吧。

　　本期嘉宾介绍

　　史晓光

　　男，医学博士，主任医师，教授。

　　中国中西医结合普外科专业委员会委员，北京抗癌协会理事，北京中西医结合普外科专业委员会常委。

　　擅长：胃、结肠等消化道肿瘤的腹腔镜微创手术治疗;中西医结合治疗肠梗阻、胆囊炎、胆石症、阑尾炎等外科疾病;中西医结合治疗甲状腺、乳腺疾病。

　　发表学术论文20余篇。2005年3月获国家GCP认证。1994年参加“康基、愈康”治疗消化道肿瘤的三期临床实验。1994年参加参芪扶正注射液的研发。目前已上市。近5年作为PI主持新药实验3项。副主编《胃肠癌彩色手术图谱》一部，副主编编写国家“十二•五”、“十三•五”*规划教材《外科学》，编写国家“十二•五”、“十一•五”规划教材《外科学》、国家“十•五”规划教材《西医外科学》配套教学用书各1部。参与参芪扶正注射液一期、二期临床研究;“通腑汤”调理胃肠功能的临床研究;主持“腹腔高压综合征的基础与临床研究”。获得中国中西医结合学会科学技术一等奖1项，北京市科技进步二等奖1项。发表论文20余篇。

　　该视频主要文字介绍：

　　男性乳腺发育症

　　男性乳房发育症是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。GYN是常见的男性乳腺疾病，约占男性乳腺疾病的80%～90%。临床往往表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。50%的GYN为生理性的，以新生儿期和青春期为多见，此时的GYN往往是短暂的，通常为良性，但如发生在青春期前、青年和中年多被认为异常，需采用进一步的检查排除乳癌或其他新生物的可能。

　　治疗男性乳腺增生常用的药物有以下几种

　　1、雄激素制剂

　　①睾酮：对有睾丸功能减退的病人疗效良好。常用的有庚酸睾酮，可提高体内睾酮水平，同时不被芳香化酶转化为雌二醇。一般用200mg，每3～4周肌注1次。有研究报告治疗3个月后乳腺缩小67%～78%，治疗期间血浆双氢睾酮升高，LH、FSH、睾酮和雌二醇水平受抑制，停药2个月后恢复正常，随访观察6～15个月，病情无反复。②双氢睾酮庚烷盐：直接作用于靶细胞，不受芳香化酶的作用，疗效较好。

　　2、他莫昔芬(三苯氧胺)

　　为雌激素拮抗剂，能与靶组织的ER结合，阻断雌激素的作用。常用剂量为每日口服20mg。有人报告服药1个月后乳腺即有明显缩小，效果不明显者可适当提高剂量。文献报道口服他莫昔芬，每日20mg，连续3个月，80%的男性乳房发育部分消退，60%的患者完全消退，他莫昔芬有效的患者一个月内乳房疼痛或触痛减轻。

　　3、氯米芬(克罗米酚)

　　为抗雌激素药物，作用明显，可减轻中年人的乳房发育，但本身亦可导致乳房发育，副反应较大。每日口服50~100mg，约70%的患者有不同程度的疗效。

　　4、芳香化酶抑制剂

　　①睾酮内酯：可阻断睾酮在外周转化为雌二醇。有人用每日450mg，分次口服，有较好疗效，未发现不良反应。服药后雄烯二酮水平显著增高，睾酮、脱氢表雄酮和E0轻度增高，雄烯二酮/E0比值增大，LH，PRL和E2水平无明显变化。②阿那曲唑(Anastrazole)：一种新型的芳香酶抑制剂，曾治疗绝经后乳腺癌患者，现临床证实治疗男性乳房发育安全、有效。此药抑制组织雌激素分泌，减少雌激素生成，不抑制垂体功能。剂量每天1mg逐渐加量到10mg。副反应有面色潮红、毛发稀疏、胃肠道反应(厌食、呕吐、腹泻)等。

　　5、丹那唑(danazo1)

　　为抗绒毛膜促性腺激素药，剂量为200mg，每日3次，疗程3～9个月，对成人和青春期乳腺增生均有效，可减轻疼痛和乳房发育的程度，但有水肿、恶心、脂溢性皮炎、体重增加等副反应。

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