20141020健康早知道视频：赵刚讲咽喉异物症状
该视频主要文字介绍：
咽喉异物为耳鼻喉科门急诊常见疾病之一。异物种类很多，包括动物骨骼、假牙以及其他异物。此病如果诊断明确，处理得当，一般不会导致严重后果。
但如果异物种类较为特殊，症状不典型，或者异物由咽喉部坠入气管内或者食管内，或者继发感染，常常会导致比较严重的并发症，个别病例甚至会危及生命，因此对于咽喉部异物要做到“早诊断、早处理”。
切忌胡乱吞咽馒头、饭团或者饮用食醋，这些措施不仅不能解决问题，还可能会进一步加重病情。
咽喉异物的临床表现
一般有比较明确的异物摄入史;部分患者病史可能不典型。
鼻咽部异物留存较为少见，一般多由鼻腔内异物后坠或者呕吐时食物反流进入鼻咽部。常常伴有鼻腔堵塞症状，可有流涕，鼻涕可带臭味。严重患者可以并发中耳炎导致听力下降。
口咽异物因为异物种类以及刺入部位不同，患者一般有明显的咽部异物感或刺痛，吞咽时明显加重，因吞咽痛常有流涎或吞咽困难。
咽喉部异物刺激黏膜，轻则发痒咳嗽，重则引起咽喉黏膜水肿或者脓肿，发生喉梗阻的情况。异物停留于咽喉部容易继发细菌感染，患者一般有疼痛加重或者发热症状，严重者可出现颈深部感染甚至脓肿。
感染灶如果扩散，可以累积纵隔，引发纵隔感染，危及生命。
咽部异物在强行吞咽大团食物时，可以穿透咽壁黏膜，移行于颈部其他处，可以出现颈部包块、感染或者声音嘶哑等症状。
研究表明会厌谷为咽喉部异物容易停留的部位，其次为扁桃体周围。
婴幼儿鼻咽部异物一般多以鼻部症状为首发表现，可以出现流涕或者恶臭，除常规视诊外，可以考虑进行触诊检查。必要时牵引软腭，应用鼻咽镜多可查出异物。此外儿童因为扁桃体肥大，口咽异物多数容易留存于扁桃体周围。
儿童喉异物一般发生在5岁以下幼儿，是非常危险的疾病。因为声门裂为呼吸道为狭窄的部位，所以嵌顿于声门附近的异物才能停留于喉腔，较小的异物则通过声门进入气道，形成气管或者支气管异物。
因为喉异物发生率远远低于气管或支气管异物。儿童喉异物一般在进食时出现，也可以因口含异物，突然跌倒或哭闹时被吸入喉部。
一般表现为剧烈的咳嗽、呼吸困难以及发绀。部分患儿可在数分钟内发生窒息，导致死亡。
生物类异物，如蚂蝗等，形成喉异物时可出现呼吸时声响，间接喉镜下可以看见蚂蝗在喉内活动，停留于声门下区时，则可见其部分于声门处伸出。
本期嘉宾介绍
男、49岁，第三军医大学野战外科研究所硕士研究生毕业 ，现任山东省千佛山医院创伤骨科主任、山东省千佛山医院急诊外科主任、骨科副主任。2001年1月被济南军区授予“专业技术拔尖人才”，副主任医师，兼任济南军区战创伤委员会委员、济南军区骨科委员会委员、济南军区显微外科专业神经显微修复学组委员、山东省修复重建学术委员会委员、山东省脊柱脊髓损伤学会委员，第二军医大学临床医学院副教授。从事创伤专业科研与临床工作23年，具有扎实的基础理论知识，娴熟的手术操作技术和丰富的临床经验。他能熟练处理骨科、手外科、显微外科以及急诊外科的常见多发病，并能高水平救治创伤骨科和显微外科复杂和疑难病例，擅长各种复杂骨折、神经及血管伤、骨不连接、脊柱脊髓损伤的救治;擅长复杂创伤后遗症及并发症的补救治疗;擅长复杂肢体创伤多种组织缺损的显微外科修复手术。对手部创伤的急症处理和晚期治疗，采用显微外科技术，大限度地挽救了伤手，获得较好的功能和外观。特别擅长濒临截肢的四肢严重创伤的救治和多发伤、复合伤的救治。创伤重症的救治水平先进，提倡的救治理念和救治策略，得到同行和专家好评，特别是交通伤重症-碾压伤的救治、四肢严重创伤-濒临截肢伤的救治、突发事件中多发伤救治等已经达到国内领先水平。主刀完成了近300余例严重挤压伤断肢(断掌、断腕、断臂、断腿)的成功再植。在严重创伤病员急诊救治方面经验丰富，98年曾创造3个急诊班连续救活5名濒死危重创伤病员的佳话;99年9月成功抢救严重创伤致多器官功能衰竭昏迷7天的病人。 2002年成功救治一上臂断成5段的病例，各家媒体争相报道。2005年开展了残肢皮瓣游离修复足大面积皮肤缺损、在国内外第一次提出“上肢残肢皮瓣”的概念。此成果在国际上引起不小的轰动。近6年来结合富有创造性的皮瓣修复、精心巧妙地挽救了60多例多家医院接诊后认为不可能修复的“毁形的肢体”。创造了一个又一个的“奇迹”为此，山东电视新闻频道、山东卫视、济南电视台、齐鲁电视台多次采访并宣传，被多家媒体誉为“齐鲁名医”。
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鉴别诊断
食管异物：患者一般也有异物摄入史，也可出现疼痛及吞咽疼痛，但是疼痛部位一般在颈根部或者胸骨后疼痛。
查体可见梨状窝内唾液积存或者黏膜划伤。辅助检查主要依靠下咽食管造影或者食管镜检查以明确诊断。
并发症
咽部异物如果长期滞留，可能引发扁桃体炎或者扁桃体周围炎;喉部异物可能会向下坠入食管或者气管内;异物留存于颈部组织内可以导致颈部感染，进而导致纵隔感染。
部分质地较硬或者较为锐利的异物可能会发生移行，刺入喉室或者损伤喉返神经导致声音嘶哑;极特殊情况下可能会损伤到颈胸部大动脉，导致严重出血危及生命安全。