急性右室心肌梗死诊断时有哪些要点

(1)心电图的改变。是诊断右室心肌梗死的主要可靠手段，以下两方面主要表现为：①右胸导联v

3R、v4R、v5R呈Qs波型，且以v4R更为重要，ST段抬高大于等于0.1毫伏及ST-T动态化是诊断右室梗死的可靠指标。不过要注意的是这种ST段的改变发生在急性右室梗死的早期，持续时间中有1/2的患者可在10小时内恢复，临床上易漏诊。②STⅢ大于STⅡ：因为右室心肌梗死大部分与下壁梗死同时发生，所以当下壁梗死时ST段抬高的幅度STⅢ大于STⅡ，可作为用来诊断右室心肌梗死的指标。由于下壁梗死合并右室梗死时，主要累及下壁右侧，而不合并时，主要累及下壁左侧，因此下壁梗死合并右室梗死时STⅢ>STⅡ。且这种ST段的抬高持续时间较长，平均可达3~4天，恢复比右胸导联ST段抬高晚，是比较易于看到的右室心肌梗死的心电图改变。

(2)心肌酶谱上升且符合心肌梗死演变曲线。