脑血管的解剖

脑血管包括颈动脉系统、椎一基底动脉系统、毛细血管、脑深浅静脉和颅内静脉窦。脑血管是中枢神经系统的重要组成部分，了解脑血管解剖特点及供血范围，对全面掌握脑血管病知识非常重要。尽管自crr、MR1等问世以来，脑血管病的诊断与治疗已进入了一个新时代，仍应全丽认识脑血管的解剖学。

1。颈内动脉系统

颈内动脉约于甲状软骨上缘或第4颈椎水平起自颈总动脉，沿咽侧壁上行至颅底，经颈动脉管进入颅腔，通过海绵窦，于前穿支附近分为大脑前动脉和大脑中动脉。按其行程可分为颈部、岩部、海绵窦部和大脑部等四部，后三部合称为颈内动脉颅内部，颈部又称为颅外部。

颈内动脉颈部行程较直，直径约5毫米，但有时在起始部上方3～6厘米处呈S状弯曲。岩部起自颈动脉外口，人管后先稍向上，随即向前、向内，于颞骨岩部尖端出颈动脉管内口，在破裂孔上方进入中颅窝。于后床突外侧穿过硬脑膜外层移行为海绵窦部，海绵窦部先沿蝶骨体两侧的颈动脉沟前行，至前床突内侧弯向后上方，穿过海绵窦顶移行为大脑部。呈c字形走行于蝶鞍旁的一段称为"虹吸部”，其下半在海绵窦内，位于海绵窦的侧壁。颈内动脉大脑部在前床突内侧续于海绵窦部，由前向后行走至蛛网膜下腔，在视交叉外侧前穿支下方分为大脑前、中动脉。一般把此部与海绵窦部合称为颈内动脉虹吸部，此处行程迂曲，对减缓脑动脉搏动、缓冲脑动脉血压有一定作用，在脑血液循环调节中，虹吸部有"闸门”机制。颈内动脉的颈部无分支，岩部和海绵窦部的分支较细小，颈内动脉的主要分支发自大脑部。

大脑中动脉是颈内动脉最大的分支，大脑半球80％的血液来自此动脉，其皮质支主要分布到额叶眶面外半部及半球的上外侧面。大脑中动脉是脑血管疾病发生最多的部位，闭塞时*前回和内囊的锥体束同时受损，出现对侧偏瘫；*后回受损，出现对侧感觉丧失；视放射受损，出现对侧同向偏盲，损伤优势半球，出现失语、失用及失认症等。

2.椎动脉

在颈根部起自锁骨下动脉，向上穿行上5～6颈椎横突孔，经枕骨大孔人颅，至桥脑下缘，两侧椎动脉合并成基底动脉，临床上合称为椎一基底动脉系统。

3.基底动脉

沿桥脑基底动脉沟前行，至桥脑上缘分为左、有大脑后动脉。基底动脉发出以下分支。

4．脑底动脉环

脑底动脉环亦称Wi11is环，位于脑底面，围绕视交叉、灰结节及脚间窝，系由一条前交通动脉、成对的大脑前动脉近侧段、颈内动脉、后交通动脉及大脑后动脉近侧段组成。在相当一部分病例中，此环有不同程度的变异，或组成此环的动脉有某种发育不良，在个别病例甚至残缺。

脑底动脉环的功能意义不仅是颈内动脉系统与椎一基底动脉系统的前后吻合，而且也是两侧颈内动脉系统间的吻合，在病理情况下，特别是在某部血管闭塞时，对维持脑的血液供府有一定作用。脑底动脉环的主要作用在于平衡前脑两半球的血流，而后部的血流平衡是经过基底动脉实现的。

5．脑的静脉

(1)大脑浅静脉：大脑皮层及皮质下白质的毛细血管汇集成小静脉，小静脉在软膜内吻合成静脉网，并进而汇合成一些大脑浅静脉。大脑浅静脉约为三组，即大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉。

(2)大脑深静脉：主要引流大脑半球深部结构包括半球白质、基底节、间脑和脑室脉络丛的静脉血，主要为大脑大静脉、大脑内静脉及基底静脉。