20161110北京养生堂：季福绥讲心肌梗死的症状

　　心脏是我们人体非常重要的器官，生活中我们要时刻关注我们的心脏健康，对我们的身体是非常有利的。那么日常生活中心肌梗死的症状呢?下面就让我们一起随着北京养生堂节目季福绥专家来了解一下吧!

　　该视频主要文字介绍：

　　心肌梗死的症状

　　1、疼痛

　　患有心机梗塞的人往往先出现的症状就是疼痛，并且疼痛的部位和性质与心绞痛相同，但是一般没有明显的诱发因素。

　　且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

　　患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。

　　2、全身症状

　　心肌梗塞的人还有出现全身的症状，一般都是因为坏死物质吸收所引起，疼痛会发生后的24～48h出现，一般体温会在38°C上下。

　　发热持续超过l周或消退后重新出现，或高热超过39℃，应怀疑并寻找有无并发感染，其次应注意有无心肌梗死新的发展、栓塞性并发症或心肌梗死后症候群。

　　3、胃肠道症状

　　胃肠道症状在心肌梗死中占重要地位。60岁以下者约有30%出现。当剧烈胸痛时常伴有反复发作的恶心、呕吐和上腹胀痛，但这一症状在老年人却不似想像中的那样多见。

　　国内外几组较多病例的统计，占2.7%～9.9%。胃肠道症状可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。

　　心肌梗塞的患者也有许多的人会出现肠胀气，还有的患者会出现顽固性呃逆，以下壁心肌梗死多见，影响患者的身体健康。

　　在意识清醒，未用过吗啡、哌替啶等镇痛剂及过去从无消化道疾病的老人，突然出现上腹痛、呕吐，甚至个别的下腹痛伴有腹胀、腹泻者，也不应失去警惕。

　　4、低血压和休克

　　不少老年患者的低血压可能是心肌急性缺血损伤后，加上大量出汗、呕吐引起血容量不足，或某些血管扩张、镇静等药物作用而致，可持续数周后再上升，但常不能恢复到以往的水平。

　　病人表现为反应迟钝，面色灰暗，额头、颈部及四肢末端出汗，皮肤温度较低，甚至尿少，收缩压在80～90mmHg或较原基础血压下降60mmHg以上。

　　如能仔细监护，及时处理，部分患者可免于休克的发生。由剧烈疼痛、严重心律失常、血容量不足或反射性周围血管舒缩功能障碍等原因引起的低血压也不少见，常参与休克的发生。

　　主要由这类原因引起的低血压，即使严重程度较低，如不及时处理和纠正，也可使心肌的缺血损伤加重、扩大，进一步导致更严重的休克。

　　因此，低血压时不应机械地过于强调必须除外这些原因以诊断“真正的”心源性休克，以免造成对上述因素的忽视，对治疗和预后带来不利影响。

　　本期嘉宾介绍

　　季福绥

　　主任医师。1986年毕业于山东医学院(现山东大学医学院)医疗系，毕业后分配到卫生部北京医院内科做住院医生。

　　1993年在北京医院心内科任主治医师。1998年晋升为副主任医师。2002年8月-2003年6月在德国柏林*大学UKB医院心导管室学习介入性诊断及治疗技术。自参加工作以来，一直从事内科临床实践，具有较丰富的临床经验，特别是冠心病及高血压病的诊治。从事介入性诊断及治疗工作10余年，具有丰富的手术操作经验，多次国外学习，掌握国内外先进技术及治疗进展。目前主要从事心血管疾病的临床医疗与研究工作。

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