痢疾有时不腹泻

一般来说，痢疾病人都会出现腹痛、腹泻，大便中含有脓血，并有里急后重的排便特征，所以比较容易发现。但是，也有相当数量的病人，特别是2岁至7岁的儿童，在染病之初，甚至病情十分严重时仍不腹泻，而仅表现为高热、嗜睡、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等症状，只有通过粪便化验才证实菌痢的存在。这就是好发于盛夏季节的中毒性痢疾。

众所周知，腹泻是鉴别痢疾的主要症状之一。为什么有的人得了痢疾并不腹泻呢?这是因为痢疾杆菌进入体内后，在肠道垦迅速生长繁殖，同时释放出大量毒素。具有特异体质的患者对这种毒素敏感性很高，毒素被吸收后引起强烈反应，造成全身微血管痉挛，导致急性微循环障碍，形成组织缺氧，乳酸堆积的代谢性酸中毒，引起高烧。在全身微循环障碍的基础上，脑部微循环障碍尤其明显，导致脑部缺血、缺氧甚至发生脑水肿。常表现为抽风、昏迷、嗜睡等神经系症状。中毒性痢疾的元凶——痢疾杆菌的毒素，虽然也作用于肠粘膜，但是肠粘膜受侵往往比微循环障碍发展的速度慢，所以一部分病人未等排脓血样大便，全身中毒症状就已十分严重了。

中毒性痢疾来势凶险，常因延误诊治致循环衰竭、休克或弥漫性血管内凝血而造成严重后果。

早期诊断，及时治疗至关重要。在急性肠道传染病多见的夏季凡遇到突发高热且持续不退，又找不到发烧原因时，即使不伴有腹泻，应想到患中毒性痢疾的可能性。若病前有不洁饮食史或与痢疾病人的接触史，可能性更大。应速送病人的粪便进行化验以确诊。