痛风并发高脂血症患者用药应注意哪些问题

1.痛风并发高血脂患者的治疗原则

痛风并发成高脂血症的治疗关键是控制饮食、合理运动。单纯依靠降血尿酸药物虽也可使血尿酸值降至正常,但高脂血症不会随血尿酸下降而改善。因此,控制饮食、合理运动仍是治疗高脂血症的基础,两者不能奏效时,则可使用降脂药。

2.根据高血脂的不同类型而选药

降脂药的选用可根据以下类型而定:

(1)高三酰甘油血症。这是痛风患者最常见的并发症,宜选用纤维酸类(贝丁酸类)药物,如吉非罗齐(诺衡)、非罗贝特(力平脂)等。

(2)高胆固醇血症。宜选用羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,即他汀类,如辛伐他汀(舒降之)、洛伐他汀(美降脂)、普伐他汀等。

(3)混合性高脂血症。宜采用上述药物联合治疗,但一般不主张两类降脂药同时服用,因为这将大大增加药物不良反应的发生率,尤其是肝脏受损、肝酶升高及肌肉病变,如肝炎的发生率明显升高,故宜两类降脂药物周期性交换使用。

此外,痛风并发高脂血症患者可根据病情选用降脂中药。降脂中药品种较多,不良反应小,但降脂效果参差不齐,常有的制剂有血脂康胶囊、绞股蓝皂苷、月见草油丸、心血康、毛冬青片、复方丹参片、生脉饮等,均可对症选用。