肝脏在碳水化合物代谢中的作用
维持血糖的相对浓度,保持血糖正常平衡,其表现:
(1)肝糖原生成
摄取血液中的葡萄糖和其他单糖以及糖类分解的产物,如乳酸等合成糖原叫作肝糖的生成,这种作用主要是在食物消化以后,以及体内乳酸增加时进行,这样就暂时积蓄了多余的糖类,避免了血液中葡萄糖和乳酸过多,维持人体血糖正常浓度。
(2)肝糖原分解
当血糖浓度降低时,肝脏把肝糖原再分解成葡萄糖,释放人血供给组织细胞的需要,同时提高血糖浓度,糖原的生成和分解都需要通过磷酸化作用,有赖于一系列酶的存在。例如分解6一磷酸葡萄糖水解酶生成葡萄糖激酶。
(3)肝糖原的异生作用
肝脏能利用蛋白质和脂肪的分解产物,即某些氨基酸(如甘氨酸、丙氨酸、谷氨酸和天门冬氨酸等)甘油及某些脂肪酸台成肝糖原,以增加肝糖原的储备,从而保证在糖的来源不足时,使血糖浓度稳定。
(4)脏病时肝脏代谢失常表现
①低血糖
正常成年人肝内储备的糖原约占肝重5%~6%。患肝病时肝糖原储备减少,进食可出现一时性的高血糖,但由于不能合成肝糖原,病人饥饿或进食减少的情况下,血糖浓度便会下降,此时病人会感到饥饿,四肢乏力,由于低血糖的刺激引起交感神经兴奋和肾上腺分泌增加的症状,如面色苍白、心慌、多汗等.这时轻者服糖水则可解除症状,重者则需要静脉注射葡萄糖。
②乳酸堆积
当肝脏受到损害时,乳酸在肝内不能转变为肝糖原或葡萄糖,结果会引起乳酸堆积在体内,这样,一是容易产生酸中毒,二是使病人发生肢体酸痛,特别是在活动以后,症状就更明显,因此,肝炎病人应减少活动,用以减轻肝脏负担,保护肝脏,总之,肝脏受到严重损害时,肝糖原合成及糖的异生作用降低。
(2)由轻松的工作开始做起
慢性肝炎患者的G0T·GPT值稳定在100左右,黄疸消退后,只要保证静养时间,就可以全天上班做些轻松的工作了。所说的"轻松工作”就是职员的事务性科室工作。病愈后马上投入长时间加班和奔波劳累的工作,日程安排紧张的出差,晚上频繁的应酬,会对身体有很大的不良影响。因此,应该请医生在诊断书上写明这些事项,并与上司商谈此事,以求得谅解。
病情稳定后,即使恢复了一般的工作生活,也不那么容易反弹。如果觉得工作吃力,而且就算在很短的时间内G0了,GPT值超过200.也必须做静脉注射。这时就要将工作时间减半,观察病情,G0T·GT值下降到i00以下并稳定住了,才可以恢复全天工作。刚开始返回工作岗位时不要急于全天工作,先从半日制开始,循序渐进.慢慢将工作时间延长。工作步入正轨后,也要一个月做一次检查。至少持续两年时间,慎重观察恢复情况。