常用降压制剂与药物

药物降压治疗种类繁多，最常用的制剂有利尿剂、p一受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，其中任何一类均可在开始治疗时单独选用，对一般高血压患者都有较好的降压效果。

1.利尿剂这类药物的降压机制，初始是减少血容量和心排血量，其后是降低周围血管的阻力，心排血量回至正常。适宜于轻、中度高血压的治疗，常作为临床中的首选药物。

常用药物选择：

(1)噻嗪类利尿剂利尿效果肯定。赏用的药物为氢氯噻嗪(双氢克尿塞)，开始口服剂量为25～50毫克，每日2次，维持量为12．5～25毫克，每日1次。

(2)袢利尿剂利尿作用较强，故初始剂量应小。常用的药物为速尿(呋喃苯胺酸)，开始时每日20—40毫克，以后视具体情况增加剂量，但须谨慎。袢利尿剂的降压效果不及噻嗪类。当发生高血压危象时，可静脉给药，但需与其他降压药合用。副作用：噻嗪类与袢利尿剂会弓i起低钾，但不必常规补钾，除非血钾&1t;3．5毫当量／升。补钾应用时间长，可引起电解质紊乱，尿酸及血糖升高等，故对痛风、糖尿病患者宜慎用。若小剂量或加用其他降压药则能减少不良反应。2，肾上腺能阻滞剂

(1)受体阻滞剂这类药物为选择性突触后0受体阻滞剂，其降压机制是通过松弛平滑肌，对小动脉和静脉都有扩张作用，周围血管阻力降低，回心血流量减少，从而产生降压效应。临床适用于轻、中度高血压，常与p～受体阻滞剂、利尿荆合用，降压效果更好。