单纯根据血压能判定休克吗

一个高血压患者，当血压下降，临床上已表明休克时，血压仍然可以在"正常”范围。如急性失血的患者，通常失血量达全血量的50%时，可能会发生生命危险，但有些年轻人，虽然失血量达全血量的30%~40%，因为交感神经兴奋，体内儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）大量分泌，皮肤及内脏的血管收缩，外周阻力增大，血压仍然可以维持在正常，甚至高于正常的范围，而给人以假象。显然，在这些情况下，仅仅凭借血压作为估价休克的唯一指标，不仅不能正确显示休克的程度，反之会有可能失去抢救时机。所以，对于休克患者，除了观察血压之外，还需要结合是否有组织血液供应减轻，全身有效循环血量减少（即微循环衰竭）的表现，如面色苍白、皮肤潮湿、出汗多、脉快而弱、呼吸浅促、表情淡漠、反应迟钝，甚至意识丧失以及少尿或者无尿等，予以综合分析，才能对病情作出正确的判断。

总之，判断患者是不是休克，除详细询问病史，全面查体之外，还要注意患者是不是有微循环衰竭的表现。血压的改变是一个重要指标，但不是唯一的指标。