20170523饮食养生汇全集：尚占民讲食道裂孔疝处理要及时
食道裂孔疝是一种比较严重的疾病，因为症状不明显，所以经常反反复复。日常生活中，你对这样的疾病了解多少呢?本期的饮食养生汇全集邀请专家尚占民来为我们讲解，一起看看他是如何看待这种疾病的治疗!
该视频主要文字介绍：
食道裂孔疝我们必须要引起足够的重视，千万不要忽视他，我们都知道发生直疝时，可以不出现任何的症状。即使有症状的，也经常表现为间接出现或者不明显。疼痛多为发作性，常在剑突下和胸骨后下段后方。容易在进食或卧位引起疼痛或疼痛加重。
疼痛为灼热性，顶堵样或牵扯痛。只有少数呈急腹症表现，如左上，右上或中上腹痛，并有肩部放射痛，易被误诊为胆石症，胃穿孔等，当疝嵌入食道裂孔时，可有胸闷、憋气、胸痛，有时酷似心绞痛，在送往急诊时，症状减轻或消失。
胃食道反流是一常见症状。滑疝时食道裂孔的宽松，贲门部上移，食管下括约肌的抗反流作用明显减弱。当弯腰，平卧时，使腹内压增高，胃内容易反流入食道，胃酸刺激可引起胸骨后烧灼感、嗳气、反酸等反流性食道炎的症状。
由于疝入的胃发生糜烂及溃疡，可引起出血长期的慢性失血引起贫血、慢性炎症、溃疡引起下段食管的痉挛性收缩及瘢痕性，因此产生食道狭窄，病人可有吞咽困难，胸骨后不适的症状。
食道旁疝的发病群体多为老年人，发病年龄多为60岁以上，在我们青少年中几乎没有。他们基本没有明显的症状，经常在反食后上腹部胀满不适，可造成反流性食管炎，但并发症的发生率较高，达30%，由于疝的嵌顿、梗阻、扭转、坏死、穿孔可引起严重的后果，必须高度注意。
食道裂孔疝如何治疗
食管裂孔疝是指胃底一部分穿过过大的食管裂孔(在膈肌上)而突入胸腔的改变。有的可以退回原位，有的始终卡在那里。因为有这种解剖上的异常，食管下端括约肌(“闸门”)因而关闭不严，所以胃内容物可以乘隙反入食管，久之引起食管炎，这就是食管裂孔疝。食管裂孔疝给人们的正常生活带来了很大的影响和麻烦，那么如何才能有效地治疗食管裂孔疝呢?下面来为大家详细介绍。
食管裂孔疝治疗可以用胃底完全包绕食管下段，并缝到食管右侧小弯侧。这样，胃内的正压传到围绕食管的这个新建的“衣领”并压迫食管。当胃内压力这种单向活瓣的功能使食物可以由食管进入胃内，但不可由胃返流入食管。此手术875病人的症状消失，手术死亡率为0.6%，术后疝与返流性食管炎复发率约1%。随着追诊时间的延长占10%～20%的病例术后并发综合征，是由病人咽下空气后不能将其喛出，在左上腹可心前区产生压迫感，特别是进食后，有时发展成明显的痛感。nissen手术还可经左下胸径路，对于肥胖的病人，或已经用腥部途径作过疝修补失败再次要求手术的病人适宜;它还特别适合于因广泛瘢痕继发痉挛导致短食管的病例。
食管裂孔疝术后临床观察、x线造影、食管测压及ph监测的资料分析，证实胸内的胃底折叠术同样产生有效的瓣膜成形效果，也同样使食管下括约肌的静止压恢复到正常值。折叠术后症状复发多因缝线脱落，线扣松开或撕裂。一般不必急于再次手术，应先用药物治疗。
本期嘉宾介绍
尚占民
男，毕业于河南医科大学，消化内科主任医师、博士、硕士研究生导师。在胃肠动力及功能性疾病(慢性腹泻、慢性便秘、胃食管反流病、责门失弛缓症、肠易激综合征等)、胃肠道及胰腺疾病等诊断与治疗方面进行了较深入的研究。长期从事消化道疾病的诊疗与研究工作，在近15年临床工作中，长期从事消化道疾病的诊疗与研究工作，尤其在胃肠动力及功能性疾病(慢性腹泻、慢性便秘、胃食管反流病、责门失弛缓症、肠易激综合征等)、胃肠道及胰腺疾病等诊断与治疗方面进行了较深入的研究，参与筹建并负责朝阳医院消化内科胃肠动力室的工作，在我院首次开展“责门失弛缓症”肉毒素注射治疗工作，取得了满意的治疗效果。在中华系列等期刊上发表相关研究论文近20篇、参与编写专著2部。
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