胃溃疡的药物治疗 胃溃疡的手术治疗
在我们的日常学习与工作中，由于对身体的不重视，会有很多的人容易患上各种各样的疾病，胆囊炎就是其中之一。今天就让小编通过此文向大家详细地阐述一下胆囊炎，大家一起学习一下，想要脱离疾病困扰的朋友们可以学着尝试一下哦。
胃溃疡的药物治疗
胃溃疡是一种慢性病，其特点是易复发，病程长，可并发出血、穿孔、幽门梗阻、恶变等并发症。无论内科治疗或选择外科治疗都必须达到消除症状，促进溃疡愈合，并且预防复发和避免并发症的目的。否则治疗将达不到要求甚至可以说是是失败的。
临床上随着各种H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的应用，大部分都可以经非手术治疗而治愈。需手术治疗的仅占10%，而且急诊手术(穿孔、出血)比例增高，择期手术比例呈下降趋势。
根据胃溃疡的发病机制及药物作用特点分成：抗酸制剂、壁细胞各种受体阻断剂、黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌抗生素4大类。
(1)抗酸剂
主要有碳酸氢钠、氢氧化铝等物质以及许多复方制剂，例如：胃得乐、胃舒乐等，这类药物对于缓解症状也是有一定的疗效的。
(2)受体阻断剂
①H2受体阻断剂：包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁(famotidine)等。后二者比甲氰咪胍的效果强4～20倍。
此类药物的作用是通过阻滞壁细胞H2受体从而减少胃酸分泌，同时人体内的乙酰胆碱受体及胃泌素受体也将会受到抑制。
甲氰咪胍：0.2～0.3 g /次， 3次/d，睡前夜间加服1 次。总量不超过1.0～1.2g/d。4～8周治愈率可达60%～80%。
雷尼替丁：0.15g/次，2次/d，或晚间睡前服0.3g。法莫替丁：20mg/次，2次/d，或睡前服用40mg，服用8周法莫替丁的治愈率是91%～97%。
②质子泵抑制剂：该类药包括奥美拉唑(losec，洛赛克)20mg，1次/d，或晚间睡前服用，是迄今为止所知抑制胃酸分泌的强药物，几乎能完全抑制胃酸的分泌，4周的治愈率可达95%以上。
③胃泌素受体阻断剂：本类药物有丙谷胺(proglumide)，竞争性抑制胃壁细胞胃泌素受体的作用，从而有利于胃酸分泌和溃疡愈合。0.4g/次，3次/d，4～8周治愈率为66.9%。
(3)黏膜保护剂
本类药物主要是通过增加黏膜厚度促进黏液及HC03-分泌，对胃十二指肠黏膜起保护作用。包括前列腺素及表面制剂。
①前列腺素类：促进胃黏液分泌，抑制胃酸的分泌。6周溃疡治愈率是80%。它还能有效地预防应激性溃疡及出血。包括以下：米索前列醇：200mg/次，4次/d。恩前列素：35μg/次，4次/d。阿巴前列素：100μg/次，4次/d。
②表面制剂：包括以下药物。硫糖铝(sucralfate)：是硫酸化蔗糖的碱性铝盐，它在水中可释放出硫酸化蔗糖和氢氧化铝，分别具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性环境中崩解成具有活性的带负电的颗粒，形成一种粘性糊状复合物。
胃溃疡的常用术式
①胃大部切除术
按其重建方式的不同又分为毕(Billroth)Ⅰ式、毕Ⅱ式和Roux-en-Y胃空肠吻合。
A.毕Ⅰ式
毕Ⅰ式即胃大部切除后胃十二指肠吻合，本术式理论上具有以下优点.
a.切除了溃疡及其周围胃炎区域。
b.切除了胃窦部，此为胃溃疡的好发部位和胃泌素产生的部位。
c.比较符合生理，操作较毕Ⅱ式相对简单，术后并发症少。
缺点是可能存在胃切除范围不够，吻合口腔的狭窄。临床上对于Ⅰ型胃溃疡如无幽门梗阻和排除了癌变者，以毕Ⅰ式首选。
B.毕Ⅱ式
即胃大部切除后行胃空肠吻合术，十二指肠残端缝合或旷置。毕Ⅱ式胃大部切除术能够切除足够大的范围而不致吻合口张力过大。
吻合口的大小可根据情况选择，但手术操作比较复杂，术后并发症多。临床上对于Ⅱ型、Ⅲ型胃溃疡、高位胃溃疡、巨大胃溃疡、Ⅰ型溃疡合并幽门梗阻、十二指肠变形者应以毕Ⅱ式首选。
C.Roux-en-Y胃空肠吻合术
即胃大部切除后残胃与空肠的Y形吻合，此术式对于防止反流和小胃综合征有较好的效果，实际它应属于毕Ⅱ式的范畴，但有人认为胃空肠吻合口溃疡较传统的毕Ⅰ式、毕Ⅱ式高。
②各型迷走神经切断术
对于迷走神经切断术在胃溃疡外科治疗中的应用存在争议。国内一些学者认为对于胃溃疡的治疗，不宜作任何形式的迷走神经切断术，但近来国外很多文献中对此类手术得到了很乐观的结果。
迷走神经切断术治疗消化性溃疡的理论基础是减少了因迷走神经兴奋而引起的胃酸胃液的分泌。如果切断迷走神经，胃液分泌可降至75%。
③各种腹腔镜手术
目前在消化性溃疡中的应用主要有：A.腹腔镜下胃大部切除术;B.腹腔镜下高选性迷走神经切断术 (主要是Taylor手术);C.腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术3类。
腹腔镜手术较传统手术具有创伤小、更安全、术后恢复快等优点，是将来普外科发展的一个十分有前途的方向和趋势。
第二军医大学长海医院沈炎明、仇明等报道腹腔镜下行胃次全手术14例，手术平均时间3.5h，平均出血量 200ml，术后48h恢复饮食下床活动，术后平均住院日7.5天。至于腔镜下高选性迷走神经切断术和溃疡穿孔修补术国内都多有报道。
总结：在面对胆囊炎的时候，我们应该学习并注意以上所说的要点，这样可以帮助我们更好地面对这类疾病，以更好的精神状态去面对生活，面对工作。那么在上文中小编为大家所讲述的胆囊炎的这些要点，大家都记住了吗?