糖尿病分类

1965年世界卫生组织糖尿病专家委员会第一次报告，将糖尿病列为原发性和继发性(又称症状性)两类。此外，根据临床表现，空腹血糖，口服葡萄糖耐量试验的结果，将原发性糖尿病区分为4期：

1.糖尿病倾向

也称前期。无糖尿病症状，糖耐量试验均正常，具有遗传倾向背景，如一级亲属中有糖尿病患者。

2．隐性糖尿病，系指在应激(如妊娠)时糖耐量低下，糖耐量试验结果阳性。

3．无症状糖尿病

血糖正常或升高，糖耐量试验阳性。

4．临床糖尿病

已有糖尿病症状，空腹血糖升高。同时按发病年龄、起病缓急、症状轻重和酮症倾向等方面的差别，将临床糖尿病分为青少年发病型和成年发病型两大类。前者大多数属胰岛素依赖型，后者大多数属非胰岛素依赖型。

随着对糖尿病研究的不断深入，认为糖尿病并非单一疾病，而是一组临床综合症候群，病因多原性，发病机理复杂，因而对糖尿病分类不断改进。1983年在临床类型中增加了与营养不良相关糖尿病。

目前通用的是世界卫生组织推荐的分类方法，临床类型分为糖尿病I型、Ⅱ型(。BM)、葡萄糖耐量减低(IGT)、妊娠糖尿病(GDM)、糖尿病风险者5种。

I型胰岛素依赖型糖尿病，发病年龄多在35岁以下，但成年和老年也可得。起病急，病情重，多饮、多尿、多食症状明显。多数容易发生酮症酸中毒。需用胰岛素治疗，对胰岛素很敏感。

Ⅱ型非胰岛素依赖型糖尿病多为40岁以上；儿童也有此型的。发病缓慢，病情较轻，有的无症状，不依赖外来胰岛素为生。在感染和应激时，可诱发酮症。空腹胰岛素水平较低、正常或高于正常，在糖负荷下，血浆胰岛素水平的高峰延迟，但高峰的水平常高于正常，形成高胰岛素血症，对胰岛素治疗的敏感性较差。

其他类型，糖尿病或糖耐量减低是其他疾病或综合征临床表现的部分。

糖耐量减低：诊断临床糖尿病不够条件，但糖耐量低于正常人，每年有1％～5％左右转为糖尿病。此类病人大多数发生血管并发症、高血压、高血脂症、视网膜病变、肾病变、妊娠糖尿病。

糖尿病风险者：指血糖和糖耐量正常，但比正常人易患糖尿病。包括已有过糖耐量异常而现已恢复者、糖尿病人直系亲属、分娩新生儿体重超过4千克的孕妇、肥胖者。