糖尿病的饮食疗法

1.糖尿病饮食治疗原则

早在半个多世纪以前，美国有一个叫焦斯林的著名糖尿病专家就把糖尿病的治疗比做是驾驭1辆3匹马的战车，这3匹马分别是饮食治疗、胰岛素治疗(当时还没有口服降糖药)和运动治疗。他精辟地阐述了糖尿病综合治疗原则，至今适用。对糖尿病饮食治疗有以下几个原则。

(1)控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则

摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。

(2)供给适量的碳水化合物

目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250一：300克，肥胖应在150~200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其他食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。现在市场上经常可以看到"无糖食品”、"低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对"低糖”和"无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后，可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控制这类食品。

(3)供给充足的食物纤维

流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及全麦。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代谢物，并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加黏性，减速胃排空和营养索的吸收，增加胆酸的排泄，放慢小肠的消化吸收。这类食品为麦胚和豆类。以往的理沦是纤维素不被吸收，因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处，以至于人体的消化酶不能将其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。

(4)供给充足的蛋白质

糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功能正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每口膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的10%~20%。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20~30克的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3~1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。

(5)控制脂肪摄入量

有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%~30%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多价不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。

(6)供给充足的维生素和无机盐

凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生索和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生索B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素c较多，应注意补充。

(7)老年糖尿病患者中，应增加铬的含量

铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不要吃的过成，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下。

(8)糖尿病患者不宜饮酒

酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其他营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血缸症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。

(9)糖尿病患者应合理安排每日三餐

每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。

应控制油炸食品、粉条、薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。

2糖尿病食物选择

针对糖尿病病人病情不同，人体的各种营养素的需要量也不同：

脂类(脂肪)：糖尿病患者的头号公敌。因为过度摄入脂肪，就会肥胖。如脂类质量差，就会诱发心脑血管疾病。

糖类(糖)：糖类会导致饭后血糖含量上升，必须合理选择，有规律，有节制地摄入，且必须在白天。

蛋白质：蛋白质的摄入必须控制，否则，肾脏会超负。肾脏的作用之一是排泄蛋白质分解后的产物(尿素)。

纤维素：纤维素是保证食物顺利通过肠道必不可少的，经常是摄入量不足。而且，纤维素还有其他有趣的特性，比如防消化道癌或防血胆固醇高。

维生素：无论是否糖尿病患者，维生素的摄入都是一样的，丰富均衡的饮食就能满足人体器官对维生索的需求。因此，吃些多余的添加了维生素的食品是无用的。

矿物质：如同维生素，丰富的饮食也能提供机体必需的矿物质，满足人体器官运行和自我维护的需求。

酒精："有节制地摄入酒精”，这是适用于所有人的建议。尽管如此，某些治疗高血糖的药品仍需要明确某些注意事项，因为酒精极有可能引发高血糖。

所以，糖尿病病人的食物选择如下：

白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食、糖果、糕点、果酱、冰淇淋、甜饮料、蜜饯等必须限制。土豆、芋头、藕、蒜苗、胡萝卜等可少用或减少部分主食量再食用。

富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油、黄油等少用。花生、核桃、葵花子含脂肪多，肥胖病人不宜多用。蛋黄、肝、肾、脑等不用或少用。

如果喜食甜食的糖尿病患者，可用甜味剂来取代糖制品，如蛋白糖、甜叶菊等，这些甜味剂不供热能，不含营养素，甜味很强，是蔗糖的300~500倍。

3.糖尿病食疗方

·葛根粉粥：粳米100克，葛根粉30克。将葛根洗净后，切成片，加清水磨成浆，沉淀后取淀粉，晒干备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮，煮至米半熟，加葛根粉，再继续用文火煮至米烂成粥。

·苦瓜蚌肉汤：苦瓜250克，蚌肉100克。活蚌用清水养2天除泥味后取肉，同苦瓜煮汤；以盐油调味。喝汤吃苦瓜和蚌肉。食用天数酌情而定，适用于上消型，养阴清热，润燥止渴。

·山药粥：山药50~60克(鲜品100~120克)、粳米60克。山药洗净切成片，同粳米煮成粥。供四季早餐食用，用于多食易饥者。

·鲜萝卜炖鲍鱼：鲜萝n500克，干鲍鱼50克。将萝卜洗净切片，同鲍鱼煮熟食用。每日2次服或隔日服食，连服15~20天。

·生山药知母汁：生山药粉30克，花粉15克，知母15克，生鸡内金粉10克，五味子10克，葛粉10克，先将知母、五味子加水500毫升，煎汁300毫升，去渣，再将山药粉、葛粉、花粉、鸡内金粉冷水调糊，趁药液沸滚时倒人搅拌为羹。每次服100毫升，每日3次。用于尿频、下肢浮肿、清热降火等。

·枸杞炖兔肉：枸杞子15克，兔肉250克，蔬菜、油盐各适量。先将枸杞子、兔肉加水炖熟，后加蔬菜、油、盐调味。饮汤吃肉，每1~2天吃1次，经常食用可以治疗糖尿病，大便稀泻，困倦无力，尿频数。

·菠菜根内金饮：鲜菠菜根100克，干鸡内金15克，水煎服，每日2~3次。

·山药地黄猪胰汤：山药60克，干地黄30克，猪胰一具。用瓦锅加适量清水煮猪胰，再人山药和干地黄同煎。饮汤吃肉，佐膳亦可，连续服用。

·南瓜汤：南瓜1000克切块，加水适量，煮汤熟后随饭饮用。南瓜富含维生素，是一种高纤维食品，能降低糖尿病人的血糖，并能增加饱腹感。

·炒苦瓜：苦瓜250克，洗净切块，炒时加食油、盐适量，佐膳。苦瓜性味甘、苦，既能清热解毒、除烦止渴，又能降低血糖。

·清蒸茶鲫鱼：鲫鱼500克，绿茶适量。将鲫鱼去鳃、内脏，留下鱼鳞，腹内装满绿茶，放盘中，上蒸锅清蒸熟透即可。每日1次，淡食鱼肉。其功效可补虚，止消渴。适用于糖尿病口渴多饮不止以及热病伤阴。

·西红柿茄片：西红柿60克，茄子160克，植物油10克，盐、味精少许。茄子洗净去皮，切成片待用；西红柿洗净切片待用；锅内加入底油，烧热放入葱、姜、蒜、茄片炒片刻，再加入西红柿、盐、味精，翻炒几下即可出锅。

4.糖尿病一日食谱举例

早餐：牛奶(鲜牛奶250克)，馒头(面粉50克)，拌豆芽(绿豆芽100克)，煮鸡蛋1个(鸡蛋50克)。

午餐：馒头或米饭(面粉或大米100克)，清蒸鱼(鲤鱼150克)，萝卜丝炒芹菜(芹菜100克，萝卜丝100克)。

晚餐：馒头或米饭(面粉或大米100克)，肉末豆腐(肉末25克，豆腐200克)，素炒汕菜(油菜200克)。

全日烹调用油25克。

5.不同热量的糖尿病食谱

下面有不同热量的食谱，供您参考。您应根据自身所需热能，选择相应热能食谱，会有利于您的病情稳定与康复。

(1)1200千卡能量食谱

食谱一

早餐：苏扣饼干50克，牛奶150毫升。

午餐：米饭50克，猪舌30克.莴苣笋.300克，豆油10克，梨250克。

晚餐：面条50克，豆腐50克，荠菜150克，鸭蛋1个，豆油10克。

食谱二

早餐：豆浆300毫升，鸡蛋1个(50克)，馒头50克，咸菜少许。

午餐：米饭50克，虾仁炒油菜(虾仁50克、油菜200克、烹调油10克)。

晚餐：米糕50克，肉丝炒芹菜丝(肉50克、芹菜150克、烹调油10克)，拍拌黄瓜(黄瓜150克)。

(2)1000千卡能量食谱

食谱一

早餐：馒头50克，豆奶300毫升。

午餐：面条75克，瘦牛肉75克，豆腐160克，洋葱120克，草莓300克，豆油10克。

晚餐：米饭100克，瘦猪肉30克，茭白250克，豆油10克。

食谱二

早餐：豆浆300毫升，煮鸡蛋1个，小烧饼50克，泡菜少许。

午餐：米饭75克，葱烧海参(葱30克、水发海参300克、烹调油10克)，小白菜汤(小白菜150克、烹调油2克、盐&1t;2克)。

晚餐：馒头50克，玉米面粥25克，清蒸鱼(鱼肉80克、烹调油2克)，素炒菠菜(菠菜250克、烹调油8克)。

(3)1600千卡能量食谱

食谱一

早餐：苏打饼干50克，牛奶150毫升。

午餐：馄饨皮100克，猪肉20克，香豆腐干50克，胡萝卜200克，豆油10克，梨1个(梨200克)。

晚餐：米饭50克，海虾200克，蒜苗150克，豆油10克。

食谱二

早餐：花卷50克，豆浆350毫升。

午餐：面条125克，鲳鱼80克，胡萝卜200克，豆油10克，苹果200克。

晚餐：米饭100克，香干80克，猪肉20克，茭白450克，豆油10克。

(4)1800千卡能量食谱

食谱一

早餐：成面包75克，牛奶粉35克。

午餐：米饭125克，墨鱼150克，香干50克，芹菜450克。

晚餐：米饭100克，红壳鸡蛋1个，丝瓜250克，豆油10克。

食谱二

早餐：牛奶1袋，煮鸡蛋1个，咸面包片2片。

午餐：米饭100克，肉片烧菜花(肉片80克、菜花200克、烹调油10克)，蒜拌海带丝(水发海带100克)。

加餐：苹果1个(200克)。

晚餐：玉米熬山药100克，雪里蕻炒肉(瘦肉丝50克、雪里蕻100克、烹调油10克)，番茄南豆腐汤(番茄100克、南豆腐100克)。

睡前半小时：苏打饼干35克。

(5)2000千卡能量食谱

食谱一

早餐：年糕150克，鹌鹑蛋30克，酸奶120毫升。

午餐：面条125克，带鱼90克，刀豆120克，百叶60克，豆油20克，枇杷一400克。

晚餐：米饭125克，猪大排50克，菠菜200克，豆油10克。

食谱二

早餐：牛奶1袋，茶鸡蛋1个，花卷50克，大米粥25克。

加餐：无糖饼干25克。

午餐：米饭125克，牛肉烧冬瓜(牛肉100克、冬瓜200克、烹调油15克)，番茄切片(番茄200克)。

加餐：猕猴桃1个(200克)。

晚餐：养麦肉丝面(荞麦而条125克、肉丝50克、油菜100克、豆腐干50克、木耳少许、烹调油10克)，泡菜少许。

睡前半小时：苏打饼干35克。

(6)2200千卡能量食谱

食谱一

早餐：咸烧饼100克，油条1根，牛奶300毫升。

午餐：米饭150克，草鱼200克，芽豆40克，豆油20克，橙子260克。

晚餐：米饭150克，鸡翅60克，番茄220克，素鸡40克，豆油10克。

食谱二

早餐：馒头100克，豆浆350毫升。

午餐：米饭150克，河虾150克，胡萝卜250克，豆油20克。

晚餐：面条125克，豆腐120克，猪肉30克，荠菜200克，鲜蘑菇400克，豆油10克。