癫痫手术治疗的最佳时机

癫痫手术治疗的最佳时机选择一直是想要采取癫痫手术治疗的患者所关心的问题，也是从事癫痫专业的医务工作者所要回答的重要问题，由于太早的手术治疗容易失去非手术治疗使之完全缓解的机会，而太晚的干预又不可避免地加重神经功能损害。因此，癫痫手术治疗的时机选择是癫痫的手术治疗的重要环节。那么，癫痫手术治疗的时机如何选择呢？

癫痫手术治疗时机的选择，就尤为重要，以下是空军航空医学研究所附属医院中美北京癫痫中心对癫痫患者手术时机的选择进行评述，希望对癫痫病友们有所帮助。

原则上如果正规癫痫药物治疗观察2年以上仍为难治性，均应考虑手术治疗。由于每个病人病情不一样，情况不一样，因此具体情况还要具体分析。

首先，国内外的研究表明，如果长期的癫痫发作已经或者即将产生严重的社会心理问题，则要尽早手术。这些情况包括癫痫发作已影响就学就业能力和婚姻状态，并出现抑郁、焦虑情绪、心理适应能力差、社交孤立、自杀倾向等，另外癫痫发作已开始造成语言和认知功能的障碍等，由于以上这些异常情况在早期大多是可逆的，只是随着发作的持续，病情的进展，才会逐渐进入不可逆阶段，并可以由儿童时期带入成人阶段。 因此在出现这些异常的早期阶段，积极有效的外科治疗能够减少长期的躯体和社会心理问题，改善癫痫病人的生活质量。

其次，动态或进展类型的癫痫要及时手术，防止进展为难治性和产生严重后果。是否在发病时，病人就已经注定了难治性的结局?或者是经过时间变化最终进展为难治性?对于这个问题的回答具有非常重要的临床意义：如果难治性不是预先决定的，那么，就可在起病早期积极治疗，防止其进展为难治性;当然如果癫痫类型一开始就注定正规的药物治疗效果很差，也应及早手术，才能避免严重不良后果。

值得注意的是，有些类型的癫痫明白的是不会进展为难治性，例如，特发性癫痫的预后普遍良好，个别综合征甚至不需要治疗。相反，有些高度难治的儿童期癫痫，如WEST综合征、婴儿严重肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征和Rasmussen脑炎，组成了进展性癫痫综合征，频繁的癫痫性电活动造成了进展性脑功能障碍状态，特别是Rasmussen脑炎，在诊断明确后，经过短期药物治疗无效者，就可以考虑手术治疗。

而内侧颞叶癫痫，目前是发生率最高研究最多的癫痫综合征，它与海马硬化的关系已争论了100多年，近年结构和功能影像学的研究表明，频繁的临床发作能够造成神经元功能失调和神经元凋亡，加重海马硬化，提示内侧颞叶癫痫大多是进展性的，应当适时进行手术治疗。

最后，应该考虑到致痫灶的点燃效应，目前动物实验模型已发现在原发灶的持续刺激下，会造成对侧大脑半球的相应部位逐渐产生新的致痫灶，即继发性致痫灶。在继发性致痫灶产生初期，其痫性放电与原发性致痫灶紧密相连，经过多次发作，继发性致痫灶可作为一个独立产生发作活性的致痫灶。因此，适时的手术治疗对防止新的致痫灶形成，造成癫痫病情的加重具有重要意义。