儿童癫痫病的治疗

孩子是父母的希望，一旦孩子确诊为癫痫时，家长们心急如焚，希望竭尽全力尽快将癫痫治好，听说手术治疗癫痫效果好，就直接要求采取手术治疗。治疗儿童癫痫，首选方法是抗癫痫药物治疗，对于手术治疗癫痫，有一定的适应症，并且手术也不是一劳永逸的方法，需要在特定情况下使用。

一、癫痫药物是主要治疗手段

绝大多数患者可通过癫痫药物治疗得到控制。药物治疗癫痫的首要目标是控制发作，包括减少发作次数和减轻发作程度。在控制发作的同时，还应注意改善患者的生活质量。对，尤其是难治性癫痫患者治疗的目标应定位在控制发作和减少不良反应，尤其是在运动功能改善及提高生活质量上找到最佳点。

二、癫痫药物治疗不能控制应采取手术

如果癫痫发作无法用抗癫痫药控制，应行癫痫外科手术治疗。由于幼儿癫痫的发作频率高，每天常在10~100次，所以很快就会用遍所有能控制严重儿童癫痫的药物。

对于顽固性癫痫的评定建立于患者对药物不良反应耐受的基础上，当治疗药物浓度已给患者带来严重的不良反应时，应考虑手术治疗。手术治疗癫痫无最小年龄限制。一些发达国家对于婴幼儿难治性强调早期手术。

三、癫痫手术有禁忌证 　

儿童癫痫手术方法有颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术、半球切除术、胼胝体切断术、多处软脑膜下横纤维切断术、脑皮质癫痫灶切除术、迷走神经电刺激术治疗顽固性癫痫等。

癫痫手术患者的选择应符合以下基本原则：①必须是药物难治性癫痫;②必须存在明确的致痫灶;③手术必须不会引起严重功能障碍;④对于存在脑结构性病变的患者，无须满足难治性癫痫的标准，可手术者应尽早手术;⑤对于年幼患儿，原则上应该早期手术，以尽早阻断癫痫发作对大脑发育和功能的负面影响。

手术患者应排除以下手术禁忌证：一般而言具有自行缓解趋势的良性癫痫综合征、变性和代谢性疾病或其他内科疾病所致癫痫、原发性全身性癫痫、不影响生活的轻微癫痫发作、伴有活动性精神病或进行性神经疾病(如恶性肿瘤、多发性硬化、脑血管炎)及严重的内科疾病是绝对手术禁忌证，智商&1t;70属于相对禁忌证(胼胝体切开术除外)。

需要注意的是：在进行治疗之前，癫痫发作类型的判断很重要。这是临床医生选择抗癫痫药物的最主要依据。因此，家长应该对孩子发作时的表现进行仔细观察，并描述给医生听。有条件者可以拍摄发作时的录像，以利于医生诊断和药物选择。儿童癫痫的治疗方法，一定要根据患儿的情况综合分析，用药治疗无效或者是癫痫发作频繁，用药无法控制、对抗癫痫药有明显副作用且有明显癫痫灶的儿童患者，可以适当考虑使用手术治疗。