合理用药

一、药品质量的外观鉴别

用药的目的是为了防治疾病。若是质量得不到保证，非但无益，反而有害，甚至危及生命。故在用药前，尤其是家庭备用的药物，要进行外观的检查鉴别。首先，过期的药品不宜再用。有效期内的若发现下列情况，表明药品已变质或疗效下降，应弃之不用，或请教医生后再决定取舍。一般药品质量的外观鉴别

二、家用药物的储藏方法

影响药物质量的因素较多，正确储藏和保存，是保证药品质量的重要环节。

(一)密闭保存对因潮湿而变性的药品，如酵母片、复方甘草片、含碘片、维生素B1、颠茄浸膏片、氯化钙、肝浸膏片，以及各种浸膏、胶囊等。对易吸潮变质的药品，如阿斯匹林、硫酸亚铁、胃蛋白酶、青霉素等；对易风化的药品，如硫酸锌、硫酸阿托品、硼砂等；对易挥发(逸散)的药品，如薄荷油、乙醇、水合氯醛、樟脑及各种酒精制剂等；对在空气中易于氧化的药品，如鱼肝油等。均应用玻璃瓶密闭保存，瓶口要用磨口瓶塞塞紧或在软木塞上加石腊溶封，开启后立即封固，不能用纸袋或一般纸盒贮存，否则易变质，夏天尤其应注意。

(二)应置低温处保存对易因受热而变质的药品，如维生素D。胎盘球蛋白、三磷酸腺苷、辅酶A、胰岛素等注射液，盐酸金霉素滴眼剂，各种生物制品等；对易燃、易爆、易挥发的药品，如无水乙醇、香精、亚硝酸异戊酯等；对因受热而变形的药品，如甘油栓等。最好放在2～15℃的低温处保存，对易燃、易爆、易挥发的药品除应置于低温处，还应注意密闭。

(三)避光贮存对抗坏血酸(维生素c)、奎尼丁、氨茶碱、心得安和醋酸可的松等一类药品，片剂应装在有色玻璃瓶中，针剂应放在遮光的纸盒内。

(四)防止失效对青霉素、链霉素、土霉素、胰岛素、三磷酸腺苷、辅酶A及各种生物制品，如胎盘球蛋白、破伤风抗毒素乙肝疫苗、脏器制剂等药品，应注意检查，以防过期失效。"有效期”系指当月还有效；"失效期”则为自该月1日起即失效。

(五)妥善收藏家中备药应注明药名、用法，妥加保管，不能放置小孩容易拿到的地方；外用药水和内服药水最好不要放在一起：不要用内服药瓶装外用药水。

三、正确选用滋补药

人们一般把维生素及其他营养药如滋补中药人参，补血药或某些个别药物称滋补药。

(一)维生素类药物的应用

维生素是人体必需的有机化合物，每日需要量并不大，一般从日常膳食中即可得到充分供应，不必自行另外补充。但遇下列情况需适当补充：

(1)需要维生素量较大的儿童；(2)孕乳妇；(3)吸收功能发生障碍的病人如慢性腹泻等，维生素的补充，一般原则是缺什么，补什么。治疗维生素缺乏症时，要在查明原因后，采取病因治疗和预防措施。开始可用较大剂量或注射给药以期迅速弥补缺乏，但一经补足，即应减至正常需要量并改为口服。预防维生素缺乏症时，则以口服给药为主，一般不必注射。

日常生活中，有些人总认为多用维生素有益而无害。其实每一种维生素化学结构各不相同，生理功能各有所异。应该注意的是，在身体不需额外补充维生素时，若大量应用，不但造成浪费，还会引起中毒。例如滥用维生素D引起的中毒，严重者可因高钙血症及。肾功能衰竭而死亡。

(二)中药滋补药的应用

中药滋补药要真正起到滋补作用，需按病辨证施治，对症下药。即便像药性平和的人参也并非像人们所想象的百病皆补，百益而无一害。中医认为，实证、热症病人忌用人参，若阴虚火盛者用人参则常会有便秘、鼻衄发生；初感外邪而无虚症者服用人参，反使病情加重。可见人参只宜用于虚症，一般健康状况尚好并无虚症表现的人，大可不必服用人参及其制品。

(三)性激素的应用

把雄性激素睾丸酮作为滋补品使用，在生活中常有发生。但是应当清楚，此药不能应用过多，否则适得其反，不仅不能促进性机能，反而会使睾丸机能减退，生殖器官萎缩。雌性激素同样如此，长期应用可能引起卵巢退化、萎缩。因此，使用性激素要在医生的指导下进行。

(四)其它所谓补品的应用

有人把钙荆作为补品使用，导致肌肉和关节疼痛，有的出现尿多，尿石及共济失调等毒性反应。如静脉注射过多，还会引起心脏骤停。有的人用肝精(肝浸膏)来补血，即治疗贫血。其实贫血病因很多，治疗方法亦各异。我国贫血病例绝大多数是缺铁性的，可用铁剂治疗，而如用肝精治疗缺铁性贫血，不但价钱昂贵，而且无效。患了贫血病，要在查清原因后，不仅要用药物治疗，还要注意日常饮食的调节。对于非贫血者使用补血药，是完全无根据的。还有人用口服葡萄糖来补养身子，那就更事倍功半了。日常食物中获得的葡萄糖一般说完全可以满足生理需要。

四、用药次数和方法

(一)给药途径

有口服、外用、肌肉注射、静脉注射等。

(二)给药次数和时间

为了达到治疗效果，药物在血液中应维持一定浓度。因此，在体内吸收快、排泄亦快的药物，应相应增加给药次数；反之，吸收慢、排泄亦慢的药物，则应适当延长给药时间，即减少给药次数。

为了达到治疗目的，往往要连续用药至一定时间，直至症状好转或病原体被消灭，这一过程称为一个疗程。疗程长短，应视病情而定。但要注意的是，长期应用药物，应防蓄积中毒的可能，有些毒性大或排泄缓慢的药物，用量和疗程均应按限制性规定执行。

一般口服药物按每日3次服用，一次剂量为一日剂量的1／3。服用时间应根据具体药物来定，一般分饭前，饭后和空腹3个时间。

(三)药物的用量

药物达到治疗作用所需的用量，就是常说的"剂量”或"药用量”。所谓的普通剂量指的是成年人(18～60岁)一次的平均用量，少于这个量，则产生不了治疗效果，多于这个量，一定程度则会引起中毒现象。因此，药物的用量最好按医嘱去执行。切不可随意增减。

(四)关于联合用药问题

临床上，把两种或两种以上药物的合并使用称联合用药。其目的在于增强药物作用。如结核病治疗中，链霉素、异姻肼、利福平、对氨水扬酸的联合应用，不但可以增强疗效，降低副作用，而且还可延缓结核菌耐药性的产生。但是也不可忽视联合用药带来的副作用，联合的药物愈多，产生不良反应的可能性愈大。有人统计，联合使用5种以下药物时，不良反应发生率为4．2％，而联用20种以上药物时发生率可上升为45％。因此，联合用药应在医生的指导下进行，对不必要的联合用药应尽量避免。