20160515健康北京视频：胡欣讲老人如何合理用药

　　年龄大了身体机能就会逐渐下降，出现一些疾病是在所难免的，但是合理的用药能有效缓解诸多的不适症状。那么生活中老人如何合理用药呢?那就让我们一起随着健康北京视频全集节目胡欣专家来了解一下吧!

　　该视频主要文字介绍：

　　老人如何合理用药

　　佳的用药剂量

　　不同年龄的人用药的剂量是不一样的，即使是年龄相仿的老人，存在不同的体质，用药的剂量也会有所差别。

　　除了维生素、微量元素和消化酶类，老年人用药时大都需要调整剂量。

　　如解热镇痛药对老年人镇痛作用强，有效时间明显延长，同一剂量的效应持续时间可为年轻人的数倍，应减少剂量、延长给药间隔时间。

　　一般会按照成人剂量的12%~34%选用，也可以用成人剂量的13%~12%作为刚开始服用的剂量，之后逐渐增加。

　　要注意的是，目前普遍存在一药多名的现象，有时可能会有很多个不同商品名的药品含同一药物成分，如果不慎重复选用，会导致超剂量用药。

　　慎用新药和毒副作用大的药

　　新药上市后的早期应用，可视之为更大规模的临床验证，其间仍然可能出现严重的不良事件，因此新药并不就是好药，必须选用时应注意记录用药情况并监测药品不良反应。

　　有许多药物用于老年人时不良反应有所增强，甚至可引起严重毒性反应，应慎用。

　　生活中还应该注意禁止使用过敏药物，老年人要留心保存好详细的病史、用药记录，在用药之前一定要了解用药的成分。

　　特别是当所用药物以商品名显示时，应该认真阅读药物说明书，了解药物成分。

　　减少联合用药品种

　　联合用药品种增加，不良反应也会明显增加，并可能存在不良的药物相互作用，影响药物疗效，增加用药风险，这在老年人当中表现尤其突出。

　　应选用少的药物品种、低的有效剂量，同时合用的药物以不超过4种为宜。老年病人病情危重时可能需要使用多种药物，在病情稳定后应逐渐减少。

　　作用类型相同或不良反应相似的药物合用，更易产生严重不良反应，所以应避免同时服用这些药物。

　　抗抑郁药、抗精神病药、抗胆碱药、抗组胺药都具有抗胆碱作用，合用后作用相加可发生口干、视力模糊、便秘和各种精神症状等。

　　而利尿药、降压药、血管扩张药合用易致老年人低血压，应尽量减少合用。

　　中枢神经系统在老年期更易发生功能障碍，两种以上中枢抑制药物合用可引起镇静过度、共济失调，若不适当调整剂量，可致神志模糊，在清晨和夜间尤为明显。

　　可用可不用的药就不用

　　就诊时应尽量让医生全面了解疾病史及现用药情况，以作出正确诊断，并在此基础上明确用药指征，合理选择药物。

　　除急症和器质性病变外，一般应尽量减少用药;对于可用可不用的药，以不用为宜。

　　例如，当出现失眠、抑郁等症状时，可首选调整生活习惯、生活环境、人际关系来加以改善。

　　老年性便秘为相当多见的症状，可通过食用含纤维素丰富的食物、加强腹肌锻炼进行改善，尽量不依赖药物治疗手段。

　　识别药物不良反应

　　老年人的药物不良反应表现形式有一定的特殊性，除常见的皮疹、恶心、呕吐等一般症状外，更多见的老年特发，表现有精神症状、易跌倒、大小便失禁、不思活动、生活能力丧失等。

　　通常老年人使用频率较高且经常多药联用的药物有，中枢神经系统药、心血管系统药、解热镇痛药、抗感染药、利尿药等，所以在选用这几类药物时更应特别关注。

　　例如，机体的老化使神经、精神系统功能和耐受力变差，中枢神经系统较其他系统更易发生功能障碍，使用镇静药、安眠药时，应调整剂量，延长间隔时间，并尽量使用短效类药物。

　　用高效广谱抗生素且疗程较长时，应监测肝、肾及造血功能，注意防止二重感染。

　　老年人由于自身调控能力降低，压力感受器对低血压反应不敏感，易出现体位性低血压而发生头晕等。

　　本期嘉宾介绍

　　胡欣

　　男,1984年毕业于山东医科大学药学系。主任药师，药学博士，硕士生导师，现任北京医院药学部副主任。主要从事医院药学研究和医院药事管理工作。主要研究方向为中、西药药动学新方法及其关键技术研究;药物相互作用动力学研究;药物疗效的群体分析;药物临床路径研究;医院药物安全警戒研究。担任卫生部老年医学研究所、山东大学药学院、沈阳药科大学硕士生导师，已培养硕士研究生10余名。先后发表论文20余篇，主编药学书籍三部,参加编写书籍三部。

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