什么是腰穿 腰穿的方法

　　当很多人的神经出现问题的时候，就要用一种方法去检查，这就是所谓的腰穿，那您知道什么是腰穿吗?医学上的腰穿是如何实现的呢?您知道腰穿的方法吗?其实腰穿不是所有人都适合的，所以在做检查的时候一定要注意的，那就来学习一下腰穿的适应症和禁忌症吧。

　　什么是腰穿

　　腰椎穿刺术(lumbar puncture)是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，操作也较为安全;

　　但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。腰椎穿刺是在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针，采集脑脊液标本用于诊断，腰椎穿刺也可用于治疗。

　　在腰椎穿刺过程中，如果颅腔与脊髓腔之间的压力差增加，可以导致脑干疝形成。

　　实施的医生都是会根据患者的实际情况来进行腰穿的，因为每个人的病情是不一样的，轻微病情的轻微腰穿，严重情况的严重和对待，但是整个过程是安全的，这个是可以放心的。

　　但是有一些人说孩子做腰穿的话，会让自己变傻、变呆的，其实专家说这个理论是没有任何的依据的，是不可信的，孩子做的话也是要根据情况的，没有变傻的一说。

　　腰穿是一种安全可靠的检查方法，对脑膜炎、脑炎等颅内疾患的诊断有决定性的意义。

　　这就是所谓腰穿，为了检查人的神经科的问题的，安全可靠，但是也不排除出现风险，所以在做腰穿的时候一定要注意，适合的人可以做，不合适的人就不能做的。

　　腰椎穿刺术

　　白血病患儿为了预防和治疗脑膜白血病也需要定期腰穿并注入特效药物。

　　腰穿的部位选在腰部(腰部相邻两个脊椎的间隙)，穿刺针与肌肉注射针的粗细差不多。通过穿刺针，脑脊液可自然流出。正常脑脊液外观与清水一样透明。仅取几毫升标本送验就够了。

　　腰椎穿刺不会对小孩的脑子和脊髓带来任何影响，更不可能损伤脑子，也不是“抽脊髓”。医生会根据病情需要做腰穿，操作本身是很安全的。

　　有人说腰穿会使小孩变傻是没有任何根据的。至于有些颅内疾患本身影响了小孩智力，那与腰穿是无关的。腰椎穿刺既可用于诊断又可用于治疗。

　　腰穿的方法

　　通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20号穿刺针(小儿用21-22号)沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。

　　成人进针约4-6cm(小儿约3-4cm)时，即可穿破硬脊膜而达蛛网膜下腔，抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后(不超过2-3ml)，再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。

　　术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。

　　1、嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。

　　2、确定穿刺点，以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3-4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

　　3、常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉。

　　4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，即可见脑脊液流出。

　　5、在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40-50滴/min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。即在测定初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，后同时按压双侧颈静脉;