新生儿核黄疸 它有什么临床表现

　　提到新生儿核黄疸这种疾病，可能很多人都没有听过，但是这种疾病的发生却会给孩子的身体带来极大的危害，因此一定要有所了解。下面我们就一起来看看新生儿核黄疸的发病原因，了解一下新生儿核黄疸的临床表现，看看新生儿核黄疸该如何治疗。

　　“核黄疸”又名胆红素脑病，指新生儿高胆红素血症时，未结合胆红素通过血脑屏障，损害中枢神经系统，大脑基底核，视丘下核、苍白球等神经核被黄染，导致脑性瘫痪。

　　新生儿黄疸因血中游离胆红素与结合胆红素浓度增高导致，游离胆红素(即未结合胆红素在血中未与白蛋白结合的部分)具有较强的亲脂性，能透过细胞膜，当它进入脑组织后，可产生胆红素的毒性作用而致胆红素脑病。

　　胆红素的神经毒性作用是阻断脑细胞线粒体的氧利用，使脑细胞的"呼吸"和能量产生受到抑制，从而影响脑的正常功能。所以临床上通常以血清胆红素浓度来估计核黄疸的危险性，一般认为血清总胆红素浓度高于342μmol/L(20mg/d1)时有发生胆红素脑病的危险，但通常要以游离胆红素的升高为主。

　　临床表现

　　1.黄疸进行性加重，未结合胆红素〉256.5umol/L(15mg/dl)。

　　2.嗜睡、拒奶、反应差、呻吟、尖叫，病情进一步加重者凝视、眼球震颤、头向后仰、角弓反张、抽搐、呼吸不规则，出现病理性呼吸。

　　3.病情严重者虽经抢救，但往往有后遗症如抽搐、听觉障碍、智力低下等。

　　诊断依据

　　警告期

　　主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓，大约经过半天到1天进入痉挛期。

　　痉挛期

　　表现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，经治疗幸存患儿1～2天后进入恢复期。

　　恢复期

　　先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，抽搐缓解，痉挛减轻和消失，此期约持续2周。

　　后遗症期

　　一般在生后2个月～6月出现，表现为四肢不自主活动，头躯干扭转，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全，哭闹不安，智力落后，终发展为手足徐动型脑瘫。

　　治疗

　　治疗原则

　　1.降低血清未结合胆红素。

　　2.热量及液体供给。

　　3.避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛山转移梅或白蛋白结合位点的药物。