母乳性黄疸的原因 如何应对母乳性黄疸

　　在新生儿黄疸中，有一种称为母乳性黄疸，极其容易与其他新生儿黄疸混淆。下面我们就一起来看看到底什么是母乳性黄疸，了解一下母乳性黄疸的原因，看看母乳性黄疸的诊断方法，了解一下母乳性黄疸的治疗措施。

　　随着母乳喂养率的提高，保健人员发现有相当一部分新生儿黄疸时间延长了，不但满月时黄疸不退，甚者可达数月。但可以庆幸的是，这种因母乳喂养引起的黄疸一般仅为轻、中度，很少引发核黄疸。母乳性黄疸，顾名思义，是因为婴儿喂养母乳而出现的黄疸。过去认为母乳喂养的婴儿大约只有1%～2%可出现母乳性黄疸，但近年来由于此病逐渐被重视，其实际发病率可能远高于此值。

　　母乳性黄疸在病因学上可占新生儿黄疸的82.7%，可为什么喂母乳会造成黄疸呢?现代医学认为有以下两种原因。

　　一、肠-肝循环增加

　　其发生的原因目前认为主要是因为与新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关，由母乳本身造成，推测主要原因有以下几种。

　　1.母乳中含有孕3α-20β二醇

　　母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇，抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。

　　2.母乳中不饱和脂肪酸含量高

　　母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。

　　3.母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高

　　母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加，β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

　　二、肠道菌群

　　近几年研究认为，母乳性黄疸是在多种因素作用下，由胆红素肠-肝循环增加所致，这种学说较为成熟，并得到验证，β-葡萄糖醛酸苷酶β- GD在发病机制中起主要作用。

　　1.新生儿肠道内β-GD丰富

　　肠道内β-GD主要来源为母乳新生儿自身也可产生，正常肠道菌群建立后也可产生，但产生较少，β- GD分解结合胆红素，还原为未结合胆红素，经小肠再吸收进入肠-肝循环，使血清未结合胆红素增多，引起黄疸。

　　2.肠内β-GD活性高

　　新生儿小肠中β-GD活性高，为成人的10倍。

　　3.胆红素排泄少

　　新生儿摄入不足，肠内蠕动减少或开奶延迟，肠道菌群建立晚，缺乏转化胆红素的菌群，可使结合胆红素排泄减少。

　　4.胆红素重吸收多

　　有人发现母乳中有特殊的脂肪酸，胆固醇，促进了未结合胆红素的重吸收。