骨产道异常 容易发生什么疾病

　　骨产道异常是产妇都不愿意面对的疾病，一旦发生了骨产道异常很容易造成难产，给产妇以及胎儿都带来危害。那么大家知道骨产道异常的原因有哪些吗，我们下面来一起学习一下吧。

　　产道异常的发病原因有哪些

　　一、发育性骨盆异常

　　骨盆在发育过程受种族、遗传、营养等因素的影响，其形态、大小因人而异，Shapiro根据骨盆形态不同分为4种类型即女型、男型、扁平型和猿型。实际上完全符合这4种形态的骨盆并不多见，而大多数为它们的混合型。

　　二、婴儿型骨盆

　　由于骨盆发育过程中缺乏机械性作用因素，因病长期卧床，以致成年时仍保持婴儿状态的骨盆。

　　三、侏儒型骨盆

　　按Breus及Kolisko可分为五种类型侏儒骨盆，以软骨发育不全侏儒骨盆居多。

　　1、真性侏儒骨盆

　　由于垂体前叶疾病，生长发育迟缓，致骨盆不能相称发育。

　　2、发育不全侏儒骨盆

　　由于全身发育不全，骨盆生长发育迟缓，骨化中心终可以完成骨化，骨盆各骨发育虽正常，但骨盆狭小，成为狭小骨盆。

　　3、软骨发育不全性侏儒骨盆

　　为先天性软骨发育不全症多认为是内分泌疾患所致，但有家族遗传性。

　　4、克丁病侏儒骨盆

　　为部分山区地方病，由于缺碘致甲状腺功能障碍，严重者可影响中枢神经系统的发育。患者智力低下，身材矮小，有以下肢短于上肢，保持婴儿体型的比例，骨盆为均小骨盆，但区别于真性侏儒，而不呈婴儿型。

　　5、佝偻病侏儒骨盆

　　由于身体发育时缺乏维生素D，致钙磷代谢障碍，骨质发育受阻，身材矮小，骨盆各径线均缩短，是造成难产的原因。

　　02骨产道异常性难产容易导致什么并发症

　　1、胎膜早破

　　头盆大小不称及胎头位置异常，均可能因胎头不能适应骨盆入口平面，使胎头入盆受阻，有时胎头甚至处于高浮状态，胎头与骨盆入口之间存在较大空隙，致使羊水由此空隙进入前羊水囊，当宫缩高峰时胎膜因不能承受强大压力而自然破裂，因而胎膜早破往往是难产的先兆征象。必须指出，胎膜早破也可以由绒毛膜羊膜炎引起，可见并不是胎膜早破均会发生难产，只是胎膜早破在难产中的发生率高于正常产。

　　2、原发性子宫收缩乏力

　　是指临产一开始即出现子宫收缩过弱或不协调，有时很难与假临产鉴别。如用强镇静剂后子宫收缩变为规则、有力，产程很快进展者即为子宫收缩乏力转变为协调子宫收缩;如用强镇静剂后宫缩完全停止，孕妇能恢复正常生活者，即为假临产;如用药后子宫收缩既不停止也不转为正常子宫收缩者，应考虑是器质性因素(如头盆不称、胎头位置异常)引起梗阻性分娩的早期表现。

　　3、潜伏期延长

　　原发性子宫收缩乏力的后果常常是潜伏期延长。正常潜伏期一般平均值为6～8h，上限为16～20h，我国教科书确定为16h，超过16h为潜伏期延长。必须指出当潜伏期超过8h就应认为有延长倾向，需着手处理。潜伏期延长孕妇头盆不称及胎头位置异常发生率均高于正常潜伏期孕妇，故潜伏期延长多系器质性因素所引起。

　　4、胎头不衔接或延迟衔接

　　产妇于临产后胎头尚未衔接的征象可能与骨盆入口形态有关，对此不必过分担心，但要严密观察产程，然而对胎头高浮、高位在-3cm或-3cm以上者必须提高警惕。正常情况下宫颈扩张5cm时胎头应已衔接，若在宫颈扩张5cm以后胎头方衔接称为延迟衔接，说明胎头通过骨盆入口平面时曾遇到困难。若在宫颈扩张5cm以后直至开全，胎头始终未能衔接者称为胎头不衔接，说明胎头在骨盆入口平面存在严重的头盆不称或胎头位置异常。

　　5、宫颈扩张延缓

　　初产妇宫颈扩张进入活跃期后加速，一般认为宫口扩张3～4cm时为加速阶段，4～9cm为大加速阶段。9～l0cm(宫口开全)为减速阶段。

　　03骨产道异常性难产有哪些典型症状

　　一、按骨盆狭窄平面分类

　　1、入口狭窄

　　大多数表现为入口平面前后径狭窄，即扁平型狭窄。

　　2、中骨盆-出口狭窄

　　此处所指的出口狭窄是指骨质围绕的出口面狭窄，由于它与中骨盆非常接近，大小形态相似，甚至略小于中骨盆，是阴道分娩的后一关，故实际上出口狭窄也提示中骨盆狭窄，因此，Benson认为中骨盆与出口面是一回事，并提出中骨盆-出口面难产的概念。

　　中骨盆-出口狭窄又称漏斗型狭窄，分为3种：

　　(1)中骨盆及出口面横径狭窄：骨盆两侧壁内聚，常见于类人猿型骨盆扁平型骨盆;

　　(2)中骨盆及出口面前后径狭窄：骨盆前后壁内聚，多系骶骨为直型的单纯性;

　　(3)混合型：中骨盆及出口面的横径与前后径均狭窄，骨盆两侧壁及前后壁均内聚，常见于男性型骨盆，中骨盆及出口面横径狭窄和混合型两型骨盆易发生持续性枕后位，因为类人猿型及男型骨盆入口前半部狭小，后半部宽大，胎头常以枕后位入盆，但胎头纵径难以在横径狭窄的中骨盆平面向前旋转135o成为枕前位，中骨盆及出口面前后径狭窄型骨盆入口面多呈扁型，胎头以枕横位入盆，由于中骨盆前后径狭窄而横径正常，因此胎头持续于枕横位，甚至直达盆底，若胎儿不大，还可能徒手将胎头旋转至枕前位娩出;若胎儿稍大则容易发生梗阻性难产，须以剖宫产结束分娩。

　　中骨盆-出口狭窄而入口面正常的漏斗型狭窄骨盆，胎头多能衔接入盆，但抵达中骨盆后胎头下降缓慢甚至停滞，临床表现为第一产程前半段正常，而第一产程末宫颈扩张延缓或停滞，第二产程延长，因此，当宫颈已开全，胎先露下降至坐骨棘水平以下停滞，应注意是否漏斗型骨盆狭窄，胎头是否为持续性枕横位或枕后位，此时决不可被胎头严重的变形和水肿所造成的胎头已进入盆底的假象所蒙蔽，而盲目地决定由阴道助产，否则将给母儿带来极大的危害，故若系漏斗型骨盆狭窄，不宜试产太久，应放松剖宫产指征，严重狭窄者应行选择性剖宫产。

　　3、入口，中骨盆及出口均狭窄(均小型狭窄)：

　　骨盆入口，中骨盆及出口平面均狭窄时，称均小型狭窄，可分为3种类型：

　　(1)骨盆形态仍保持女性型骨盆的形状，仅每个平面径线均小于正常值1～3cm，均小骨盆多见于发育差身材矮小的妇女;

　　(2)单纯性扁平骨盆，但三个平面的前后径均缩短;

　　(3)类人猿型骨盆，三个平面的横径均小，三者中以①型多见，此型骨盆虽各个径线稍小，若胎儿不大，胎位正常，产力强，有时也可由阴道分娩，但多数由于全身体格发育不良，往往出现子宫收缩乏力，需手术助产，如胎儿较大，或胎头为持续性枕后位或枕横位时，则难产机会更大，故对均小型骨盆的产妇剖宫产指征也不宜掌握过紧。

　　结语：通过上文的介绍，我们详细的学习了关于骨产道异常的相关知识，我们知道了骨产道异常的临床表现主要有骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短，前后径稍长，坐骨切迹宽。测量骶耻外径值正常，但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。如果大家想了解更多关于疾病的相关知识，别忘了阅读下一篇文章哦。