三尖瓣关闭不全 它有哪些发病原因

　　说起三尖瓣关闭不全，这是很多人都比较陌生的疾病，其实它对人的健康造成极大的危害。那么你知道三尖瓣关闭不全的发病原因是什么呢，三尖瓣关闭不全有哪些临床表现呢，三尖瓣关闭不全应该怎样去治疗呢?下面，我们就一起来看看吧。

　　病因

　　三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。其病因根据三尖瓣结构是否正常分为功能性和器质性两大类。前者是在正常的瓣膜上由于右室收缩压和/或舒张压的升高、右心室的扩大和三尖瓣环扩张而导致三尖瓣关闭不全。多继发于各种心脏和肺血管疾病，如常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期，缺血性心脏病，心肌病;

　　器质性三尖瓣关闭不全较少见，如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形，常合并三尖瓣狭窄;先天性Ebstein畸形;感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损;三尖瓣脱垂，此类病人多伴有二尖瓣脱垂，常见于马方综合征;亦可见于右心房黏液瘤，右心室心肌梗塞及胸部外伤后。后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征，因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面，并使瓣尖与右心室壁粘连，从而引起三尖瓣关闭不全，此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。

　　临床表现

　　1.症状

　　疲乏、腹胀和水肿。可并发房颤和肺栓塞。

　　2.体征

　　①颈静脉扩张伴收缩期搏动;

　　②胸骨左缘及心尖部收缩期抬举样搏动;

　　③胸骨左缘全收缩期杂音，吸气时增强;

　　④反流严重时，胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音;

　　⑤三尖瓣脱垂有收缩期喀喇音;

　　⑥肝大伴收缩期前搏动;

　　⑦腹腔积液及全身水肿。

　　检查

　　1.X线检查

　　照片示右心房和右心室肥大，心脏右缘凸出，同时半有其他瓣膜病变造成的改变。

　　2.心电图检查

　　心电图示心房肥大，P波高宽;并有右束支传导阻滞或右心室肥大，甚至心肌劳损。常有心房颤动。

　　3.超声心动图及多普勒检查

　　切面超声可探测三尖瓣环的大小，了解瓣膜的增厚情况，有助于分首辨相对性和器质性病变。三尖瓣关闭不全时，超声造影可见微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接监测到右室至右房的异常信号，并可估计反流的程度。

　　4.心导管检查

　　表现为右心房压力波形的V波突出，y降支变陡，在吸气时更为明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似，仅振幅较小，称为右室化的右房压，是重度三尖瓣反流的表现。

　　5.心血管造影检查

　　右室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣反流及其程度。但由于心导管跨过三尖瓣，有潜在性假阳性。