20150422央视健康之路：谷伟军讲低血糖的症状
现代人因为饮食不规律，所以很容易得低血糖。这样是很不利于我们的身体健康的。那么对于一些低血糖的患者来说，究竟有哪些表现形式呢?接下来就请我们的谷伟军专家来给我们说说低血糖的症状有哪些吧!
该视频主要文字介绍：
低血糖的症状
什么是低血糖呢?相信很多人对于这个问题都很感兴趣。
低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/l的现象，很少有人关注它，所以大家对于低血糖的症状也不是了解，只有知道其症状才能及时发现，及时治疗，下面，大家就一起来看看低血糖的临床表现有哪些吧。
1、交感神经系统兴奋表现：
低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多，可发生低血糖症候群，此为低血糖的代偿性反应，患者有面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等，进食后缓解。
2、意识障碍症状：
如果你得了低血糖，那么你的大脑就会感觉意识减弱。
大脑皮层受抑制，定向力、识别力减退，嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠、抑郁、梦样状态，严重时痴呆，有些人可有奇异行为等，这些神经精神症状常被误认为精神错乱症。
3、癫痫症状：
低血糖发展至中脑受累时，肌张力增强，阵发性抽搐，发生癫痫或癫痫样发作，其发作多为大发作，或癫痫持续状态。当延脑受累后，患者可进入昏迷，去大脑僵直状态，心动过缓，体温不升，各种反射消失。
4、锥体束及锥体外系受累症状：
皮层下中枢受抑制时，神智不清、躁动不安、痛觉过敏、阵挛性舞蹈动作、瞳孔散大、甚至出现强直性抽搐，锥体外系与锥体束征阳性，可表现有偏瘫、轻瘫、失语及单瘫等。
对于上面所说的表现，一般都是一时性的低血糖，只要补充足够的糖分之后，就会好转。
锥体外系损害可累及苍白球、尾状核、壳核及小脑齿状核等脑组织结构，多表现为震颤、欣快及运动过度、扭转痉挛等。
5、小脑受累表现：
低血糖可损害小脑，表现有共济失调、运动不协调、辨距不准、肌张力低及步态异常等，尤其是低血糖晚期常有共济失调及痴呆表现。
6、脑神经损害表现：
低血糖时可有脑神经损害，表现为视力及视野异常、复视、眩晕、面神经麻痹、吞咽困难及声音嘶哑等。
7、周围神经损害表现：
低血糖晚期常发生周围神经病变而致肌萎缩与感觉异常，如肢体麻木，肌无力或肌颤等，临床上曾有低血糖患者发生肢体远端呈手套袜套型感觉异常者。
还可有周围性刺激与灼痛性改变等，这与其脊髓前角细胞变性有关，也有人认为与胰岛素瘤引发的低血糖所致肌萎缩与肌炎有关。
低血糖性周围神经病变还可致足下垂、手足细动作失灵、如不能写字、不能进食、不能行走、甚至卧床不起。
8、器质性病变所致低血糖表现：
常见于胰岛素瘤性低血糖，约70%为良性腺瘤，直径0.5～3.0cm，多位于胰尾部，胰体部与胰头部的发病情况相似，多为单发，增生次之，癌瘤较少见，如为癌瘤多有肝及邻近组织转移。
国内胡立新曾报告一例多发性胰岛素瘤，共有7个，胰头1，胰体2，胰尾4，大小不一，直径为10～50mm，小的有报告为1mm，称为微腺瘤，手术时不易被发现。
胰岛素瘤的低血糖发作较重而持久，并常有以下特点：
①多在空腹时发生低血糖，如早餐前;
②发作时症状由轻而重，由少而多，逐渐频发;
③症状为阵发性发作，发作时的情况，患者自己往往不能回忆出来;
④不同患者低血糖症状不完全相同，同一病人每次发作症状有时也不完全相同;
⑤低血糖患者常不能耐受饥饿，往往在发作前增加进食来预防发作，故而病人体重一般常有增加;
⑥患者空腹血糖可以很低，有时仅为0.56～1.68mmol/L(10～30mg/dl)。
9、反应性功能性低血糖的主要表现：
①女性多见，发作较轻，病史长，多有情绪紧张及精神创伤史;
②低血糖发作多在饭后2～3h，空腹血糖正常或稍低;
③低血糖发作以肾上腺素增多症状为主，历时20～30min，常无昏迷，多自行缓解;
④患者常为神经质，发胖，体征阴性，虽反复发作而病情并无恶化;
⑤低血糖水平不如胰岛素瘤明显，空腹血糖多在2.24～3.36mmol/L(40～60mg/dl);
⑥患者可耐受饥饿达72h之久而无昏迷发生。
本期嘉宾介绍
谷伟军
女，副主任医师，副教授，毕业于解放军军医学院，获内分泌代谢专业医学博士。现为解放军总医院内分泌科副主任医师、副教授。目前以第一作者发表论文30余篇，SCI论文4篇，承担两项中华医学会课题，一项院课题，参与多项*军队课题，现为《国际糖尿病杂志》青年编委，《药品评价》编委，JournalofDiabetesInvestigation英文审稿人。自参加工作以来，致力于糖尿病和内分泌疾病的临床诊治工作。主要研究方向为糖尿病及其慢性并发症的研究及诊治，对甲状腺、肾上腺及垂体等疾病亦有较深入研究。
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