甲亢性心肌病的治疗 快速治疗心肌病

　　要知道甲亢性心肌病是一种非常危险的疾病，很多甲亢性心肌病的患者就是因为治疗不当导致了病情的恶化，那么我们应该怎么治疗甲亢性心肌病呢?下面就来看看甲亢性心肌病该如何预防和预后吧，希望这篇文章能给大家带来帮助。

　　甲亢性心肌病的治疗

　　治疗甲亢性心肌病并不是一件容易的事情，但是我们不能因为这样就讳疾忌医，下面就一起来看看怎么治疗甲亢性心肌病吧。

　　甲状腺所分泌的甲状腺激素对机体许多器官的代谢和生理活动都有不同程度的影响，其中对心血管系统的影响甚为突出。甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)时，体内T3和(或)T4持续升高对心脏传导系统和心肌细胞的作用可致一系列的并发症，从而导致甲亢性心肌病。

　　1、药物治疗

　　甲状腺功能亢进性心脏病患者长期心动过速，心律失常，容易并发冠状循环不全、心肌梗死和心力衰竭等危险，因此，对甲状腺功能亢进性心脏病患者必须迅速地在上述危险并发症出现之前彻底控制甲状腺功能亢进，尤其对年龄较大的患者更是极端重要。甲状腺功能亢进性心脏病的治疗，应以原发病甲状腺功能亢进为主，治疗关键是积极控制甲状腺功能亢进本身。目前，治疗甲状腺功能亢进有抗甲状腺药物、放射性核素131I及手术等治疗方法。 1.抗甲状腺药物治疗 抗甲状腺药物仍为甲状腺功能亢进性心脏病治疗的首选药物。当甲状腺功能亢进已被抗甲状腺药物控制而心脏异常不能纠正时，可采用相应的药物。

　　(1)窦性心动过速多见，心室率往往超过130次/min。窦性心动过速加用β受体阻滞药，常用普萘洛尔，它可使甲状腺功能亢进患者心肌收缩力减弱、房室传导减慢、心排血量减少、心率减慢和心肌耗氧量减少，但使用时须注意加重心力衰竭的副作用。

　　(2)对甲状腺功能亢进伴房颤患者，甲状腺功能亢进控制后，房颤有自行复律可能，一般房颤持续4个月者，自行复律机会较少，如无明显血流动力学方面的改变，可不需治疗，如持续性房颤并影响工作、学习、生活，无禁忌证时，可用直流电或药物复律。在甲状腺功能亢进未控制前，用电击或奎尼丁、普鲁卡因胺等药物除颤复律很难奏效，相反，在控制甲状腺功能亢进后，如房颤仍存在，再进行电击或药物除颤复律，效果会更好。房扑或房颤可用胺碘酮，胺碘酮每片200mg，含碘约75mg，本药因高碘而常诱发甲状腺功能亢进，可发生于用药期间，也可在停药后数月，甲状腺功能亢进，尤其是伴有甲状腺肿的甲状腺功能亢进性心律失常一般禁用该药。

　　应用胺碘酮的适应证及方法：

　　①经足量的抗甲状腺药物治疗后，心律失常不能纠正者，为初步用药的指征。

　　②用药前甲巯咪唑用量为(2586±1093)mg，时间为(127.4±88.6)天，给胺碘酮时血浆T3、T4必须正常化，T3为(946±423)ng/L(正常96～2080ng/L)，T4为(4.92万±2.44万)ng/L(正常4.2万～13万ng/L)。

　　③胺碘酮的治疗剂量为每天400mg，维持剂量每1天或2天为200mg。

　　④心律转复后迅速减量。