甲减性心肌病的治疗 快速治疗甲减性心肌病

　　治疗甲减性心肌病一直都是困扰甲减性心肌病患者的难题，很多甲减性心肌病患者都在苦苦寻找治疗甲减性心肌病的办法，今天小编就来和大家说说甲减性心肌病的形成原因，帮助大家在饮食上治疗甲减性心肌病。

　　甲减性心肌病的治疗

　　那么我们到底应该如何治疗甲减性心肌病，下面小编就来和大家说说吧，治疗甲减性心肌病不是一件容易的事情。

　　1.常规治疗

　　(1)甲状腺素替代治疗

　　目的是纠正甲状腺功能减退，改善心肌代谢障碍，使心脏病变得以恢复，永久性甲减者需终身替代治疗。

　　甲状腺激素制剂有干燥甲状腺粉(片)、左甲状腺素(L-T4)、左旋三碘甲腺原氨酸(L-T3)。国内常用的是干燥甲状腺粉(片)，源于家畜甲状腺，其剂量标准是测定碘含量来确定，不能真实反映T4及T3的含量，故其T4及T3的含量差异较大，但其中主要以T4为主;近已有进口左甲状腺素(人工合成)供应，作用温和持久，是甲减替代治疗理想的制剂人工合成的L-T3，作用强，持续时间较短，因副作用较大故较少应用。

　　(2)甲状腺粉(片)

　　为国内常用的制剂，宜从小剂量开始，以免增加心脏负担。每晨15～30mg，以后每2～3周缓慢递增15～30mg/d，直至奏效，通常剂量为90～120mg/d。一般先有利尿、消肿，其次胃寒、乏力和厌食等症状改善或消失。如在治疗过程中出现心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗和兴奋等现象，宜减量或暂停，待上述症状消失后，再行调节。甲状腺粉(片)的缺点是效价不稳定，肠道内吸收多少不一，作用发挥缓慢，优点是价廉易得，容易保存。

　　(3)左甲状腺素

　　剂型为50µg和100µg 2种剂型，开始作用时间约4天，持续时间约10天。开始剂量为20～25µg，7～14天后增加25～50µg，其后每4周增加25～50µg，临床症状缓解后维持其剂量长期应用。维持剂量一般为每天100～200µg,，特别是作用长而稳定，尤适合于慢性病。

　　2.心血管病变的治疗

　　(1)心绞痛

　　可用硝酸甘油及其长效制剂对症治疗。老年病人中有严重心绞痛而甲减又未纠正，是治疗上的难题。因为用甲状腺素替代疗法可加重心绞痛，而治疗心绞痛常用的β-受体阻滞药又可引起严重的窦性心动过缓。这些病人冠状动脉造影常可发现严重病变，现可用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或在小剂量甲状腺素治疗下作冠状动脉搭桥术，术后可用足量的甲状腺素替代治疗，而无再发心绞痛之虑。

　　(2)心力衰竭

　　可在应用甲状腺素替代治疗的同时加用洋地黄制剂。洋地黄在体内半衰期延长，加之心肌纤维黏液水肿，对洋地黄的反应改变，故往往疗效不佳又易中毒，需小量慎用。