休克的定义 了解它的诊断方法及防治方法

　　休克是如今很常见的急性综合症，那么休克的定义究竟是怎样的呢？今天我们就来和大家一起；聊聊休克这个话题，来了解一下休克的定义是什么，让你们知道休克的诊断标准，以及休克疗法。

　　休克是指因为一些元素导致的重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，它让人们的微循环出现障碍，导致人们身体器官需氧量与得氧量失调的这样一种情况。

　　诊断

　　有典型临床表现时，休克的诊断并不难，重要的是要在其早期能及时发现并处理。

　　1.早期诊断

　　当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克的可能。早期症状诊断包括①血压升高而脉压差减少。②心率增快③口渴④皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉⑤皮肤静脉萎陷⑥尿量减少(25～30ml/L)。

　　2.诊断标准

　　想要知道是否是休克，其实是有一个诊断标准的，一起来看看吧。

　　临床上延续多年的休克诊断标准是：①有诱发休克的原因。②有意识障碍。③脉搏细速，超过100次/分钟或不能触知。④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(压迫后再充盈时间超过2秒钟)，皮肤有花纹，黏膜苍白或发绀，尿量少于30ml/h或尿闭。⑤收缩血压低于10.7kPa(80mmHg)。⑥脉压差小于2.7kPa(20mmHg)。⑦原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者，可诊断为休克。

　　治疗

　　休克是临床上常见的紧急情况，应该抓紧时间进行救治，在休克早期进行有效的干预，控制引起休克的原发病因，遏止病情发展，有助于改善病人的预后。

　　1.一般紧急治疗

　　通常取平卧位，必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气;维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温;及早建立静脉通路，并用药(见后)维持血压。尽量保持病人安静，避免人为的搬动，可用小剂量镇痛、镇静药，但要防止呼吸和循环抑制。

　　2.病因治疗

　　导致休克的原因很多，首先人们应该找到休克的原因，再进一步进行治疗。

　　休克几乎与所有临床科室都有关联，各型休克的临床表现及中后期的病理过程也基本相似，但引起休克的原因各异，根除或控制导致休克的原因对阻止休克的进一步发展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克，原发病灶大多需手术处理。治疗原则应该是：尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定，为避免延误抢救的时机，仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。

　　3.扩充血容量

　　大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期有效的办法是补充足够的血容量，不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。即使是心源性休克有时也不能过于严格地控制入量，可在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合病人皮肤温度、末梢循环、脉率及毛细血管充盈时间等情况，判断所需补充的液体量，动态观察十分重要。当然好在漂浮导管监测肺动脉楔压的指导下输液。