唇腭裂是怎么引起的 唇腭裂如何治疗预防
唇腭裂是一种非常常见的面部组织畸形,很多唇腭裂患者都是刚出生就有的,这跟父母的生活习惯有很大的关系。那么你知道唇腭裂到底是怎么引起的吗?今天小编就向大家介绍唇腭裂如何治疗和预防,赶紧来了解一下吧!
目录
7、先天性唇腭裂是怎么回事 8、如何预防孩子唇腭裂
9、唇腭裂矫正术是什么 10、唇腭裂宝宝的如何喂奶
唇腭裂较为常见,可单独发生,也可并发唇裂。唇腭裂不仅有软组织畸形,大部分唇腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形,在吮吸,进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷,严重者呈碟形脸,咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此,唇腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱,对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响,也容易造成患者的心理障碍。
唇腭裂是怎么引起的
唇腭裂发生的原因尚不完全清楚,但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。
唇腭裂作为一种先天性发育缺陷,随着生长发育,畸形也随着年龄发生变化,包括畸形本身存在的生理发育缺陷、外科手术创伤造成的颌面外形继发改变,语言、听力等功能障碍,以及患者在社会交往中形成的心理障碍。
要预防唇腭裂的发生,需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食,保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入,保持心境平和,避免精神紧张。
不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药,不吸烟不酗酒,避免接触放射线、微波等。
1、遗传因素
唇腭裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生,因而认为唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。
流行病学调查表明:在直系亲属中有唇腭裂畸形者,其后代的唇腭裂发生率比亲属中无辰裂畸形者要高。遗传学研究还认为唇腭裂属于多基因遗传性疾病。
2、环境因素
主要指胚胎生长发育的环境而言,母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。
因此,在妊娠前三个月内,当母体的生理状态受到侵袭或干扰时,就可能影响胚胎颌面部的生长发育。
唇腭裂如何治疗
(一)原则
唇腭裂的治疗是一个复杂的过程,需要口腔颌面外科、整形外科,口腔正畸科,语音训练科,精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
佳年龄
在唇腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成唇腭裂修复术。对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成唇腭裂整复手术为好。
而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的唇腭裂患者,实施在唇腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术,以助腭咽闭合率的提高。
而对大于10岁的唇腭裂患者在行唇腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术,可明显提高大龄患者的腭咽闭合率,对腭隐裂的患儿可严密监护,只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行唇腭裂的修复。
手术方式
在唇腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复唇腭裂患者语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。
研究表明,与唇裂修复术同期进行的硬唇腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少唇腭裂的裂隙宽度,使大部分患者避免或减少了唇腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离,且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。
在唇腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等,并遵循以下原则进行设计和操作:努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。
1、定点
(1)先找出唇红缘的点
在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中低点C,然后按CB=CD,定出B点。在患侧唇红缘厚处定B′点。手术时后将B、B′两点对缝,即形成患侧之唇峰点。
(2)测量两个基本数据
自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度,得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h,为正常唇高,亦即修复手术后应恢复的上唇高度。
如何预防孩子唇腭裂
1.均衡营养
孕妇要多吃新鲜蔬菜、水果,少吃高糖高盐和加工食物,保持营养的均衡和多元化。
2.补充足量叶酸
怀孕前、怀孕期间、产后需正确补充足量叶酸,这些叶酸可从动物肝、肾以及绿叶蔬菜中获得,也可以服用叶酸增补片。
3.情绪稳定
保持心情愉悦,避免出现忧虑、焦急、恐惧等负面情绪。
4.预防疾病
在怀孕前避免感冒,患有贫血、妇科病、甲状腺功能减退的女性应先治疗再怀孕。
5.烟酒戒除
怀孕前、怀孕期间不得吸烟、酗酒。
6.防范病毒
在怀孕期间预防风疹等病毒感染。
7.用药慎重
在怀孕期间避免使用激素、抗肿瘤、抗组胺药物。
8.避免放射源
怀孕前、怀孕期间避免接触放射源,减少电脑、手机等的使用,不要短时间内接受多次X光检查。
9.重视婚检产检
结婚前重视婚检,怀孕期间重视产检。在胎儿20到24周时超声波检查可以检测畸形。
10.合理生育年龄
女性25岁至30岁之间怀孕生子。
40岁母亲与30岁母亲相比,胎儿唇腭裂的风险要高20%;而20岁到50岁之间,父亲的年龄每大10岁,胎儿唇腭裂的风险就增加12%。不过,如果父母中有一方极其年轻,这个规律就不再适用。
环境因素
主要是母亲怀孕早期(怀孕3个月以前)出现下述某种状况可能会导致胎儿唇腭裂:如怀孕期间维生素的缺乏,尤其怀孕期间叶酸缺乏。
母亲在怀孕期间感染病毒,如孕妇上呼吸道感染、风疹等;接触X射线、电脑辐射等。
服用抗癫痫药、类固醇激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、长期接触农药、长期烟酒刺激等,都可能造成遗传基因的突变等一系列胎儿唇腭裂。
内分泌失调,由于精神性或损伤性的因素,如遭到强烈的精神刺激、身体遭损伤等。
营养因素,早孕期的严重呕吐、厌食、偏食等导致维生素D、叶酸、铁、钙等的缺乏也会导致胎儿唇腭裂。
遗传因素
遗传学研究证明,胎儿唇腭裂为多基因遗传性疾病,20%~30%的患者具有阳性的遗传因素。
一般胎儿唇腭裂发生在第一胎的概率为1/600,如果第一胎是胎儿唇腭裂的,在第二胎发生胎儿唇腭裂的几率为3/100。
如果一个婴儿的哥哥或姐姐也有这种胎儿唇腭裂,那这个婴儿便比其他婴儿多30至40倍的可能出现胎儿唇腭裂这种缺陷。我们也经常可见在患者的亲属中有类似的畸形发生。
预防
因此,唇腭裂的预防关键在于怀孕早期,即妊娠第2—3个月期间。应避免上述可能的致病因素,提倡优生优育,禁止近亲结婚。
如果生了唇腭裂畸形的小孩,也不要紧,只要很好喂养,经过及时的手术治疗,也会成为一个可爱的孩子。
治疗
唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要。
目前国内外公认唇裂佳手术时间为生后3个月。唇腭裂为生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术。
另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。
1.改良兰氏手术;
2.梨骨黏膜膜瓣手术;
3.动脉岛腭瓣手术;
4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。
唇腭裂整复手术是唇腭裂治疗过程中的关键步骤,不过,关于手术年龄的选择,目前在医学界尚有不同看法。以往,从患儿是否耐受手术角度考虑,医生多主张3~6岁为佳手术年龄段。
也有许多医生认为由于麻醉技术的改进,手术的安全性有了明显的提高,而提出手术越早越好,迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。
在手术后,为改善发音,患儿应在医师的指导下作语音训练,以期形成正确的发音。患儿到十几岁后,还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。
除手术治疗外应注意以下方面。
1.为了避免呛奶,喂奶时可让小儿取坐位,或用滴管喂乳,喂半流质或固体食物较流质容易;
2.唇腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等,应及时应用抗生素。
唇腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙,延长软腭,将错位的组织结构复位,以恢复软腭的生理功能。
利用咽后壁组织瓣增加软腭长度,利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度,以改善腭咽闭合。
(三)护理
唇腭裂手术后,宜使病儿屈膝、侧卧,头侧位或头低位,以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱,昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸,可放置口腔通气道;必要时给氧气。
患儿清醒后,才能拔除气管内插管,患儿完全清醒4小时后,可喂以少量糖水,观察半小时,如无呕吐可进流食。
术后注意的事项
1.不要喂食过烫食物。
2.喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。
3.避免残渣及过硬食物的刺激。
4.保持伤口局部清洁,干燥。
5.避免过度哭闹及抓挠,碰撞伤口部位。