肝硬化患者为什么容易出现腹水

这是由多种病理因素、多种脏器、多个环节互相作用的结果。归纳起来大致有下列几个方面的因素。

(1)门静脉高压。肝门静脉和下腔静脉又叫门腔静脉,它是肝脏与其他部位血液循环的连接处。同时也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下,其动静脉血管床的容量基本相等,输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬化时,因肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,导致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄,从而阻塞了血管,使肝窦瘀血,血流量大大降低,输入量显著大于输出量,使门腔静脉压力升高。同时,毛细血管静脉压力也升高。日积月累,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,形成了腹水。

(2)低蛋白血症。是因肝脏不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白的缘故。因血清白蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗而形成腹水。

(3)内分泌失调。活动性肝硬化时,因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退,其含量升高,而使排尿减少,也会引起水肿和腹水。

(4)淋巴回流障碍。人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。健康人身体遍布淋巴循环,尤其是肝窦和肝细胞之间,有着丰富的淋巴液。因病变,肝脏不但使门腔静脉压力升高,也使淋巴管压力升高、管腔扩张、淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,形成腹水。